Generelt

For mer informasjon og vedrørende indikasjoner, bivirkninger, graviditet og amming, forsiktighetsregler og kontraindikasjoner, se L10.1.1 L10 Antitussiva – opioider

Egenskaper

Sentraltvirkende antitussiv. Ligner kodein. Avhengighetsskapende. Obstiperende. Bør ikke gis til barn under 2 år. Finnes i kombinasjon med lakserende middel for å unngå obstipasjon (Cosylan), med antatt slimløsende og viskositetsnedsettende komponenter (Solvipect comp.), med efedrin (Sammensatt efedrinsirup NAF), med kodein (Sterk hostesirup NAF). Respirasjonsnedsettende effekt av etylmorfin bør vurderes ved obstruktiv luftveissykdom som søvnapnésyndrom og eller annen lungesykdom med risiko for CO₂ retensjon.

Farmakokinetikk

Virketid 4–6 timer. Metaboliseres i leveren, hovedsakelig ved glukuronidering. Aktive metabolitter. Utskilles hovedsakelig via nyrene. Halveringstiden for etylmorfin er ca. 2 timer.

Dosering og administrasjon

1. Etylmorfin:

   1. Voksne og ungdom >12år: 5-10 ml 3-4 ganger daglig. Anbefales ikke til ungdom 12-18 år med nedsatt pustefunksjon, se Forsiktighetsregler.

   2. Barn <12 år:  Kontraindisert.

2. Etylmorfin og guaifenesin: 

   • Voksne: 5-10 ml 2-3 ganger daglig.

   • Barn 14-18 år: 5 ml 2-3 ganger daglig. Anbefales ikke til ungdom 14-18 år med nedsatt pustefunksjon, se Forsiktighetsregler.

   • Barn 12-14 år: 2,5-5 ml 2-3 ganger daglig. Anbefales ikke til ungdom 12-14 år med nedsatt pustefunksjon, se Forsiktighetsregler.

   • Barn <12 år: Kontraindisert. Skal ikke gis til barn <12 år pga. manglende data på effekt og sikkerhetsbekymringer ved bruk hos denne pasientgruppen.

3. Etylmorfin og kodein: Voksne inntil 10 mg etylmorfin, 33 mg kodein. Eksempelvis 5 ml × 4 Sterk hostesaft NAF. Ikke indisert til barn <12 år. Se Forsiktighetsregler.

4. Efedrin tabletter og mikstur: se L8.10.2.2

Forsiktighetsregler

Hostestillende midler er i alminnelighet kontraindisert ved kroniske tilstander med tendens til sekretstagnasjon. Videre er opioider er klassifisert som spesielt trafikkfarlige.

Cosylan og Solvipect comp er hostesaft som inneholder virkestoffet etylmorfin. Etylmorfin omdannes til morfin, og hos barn under 12 år er denne omdannelsen variabel og uforutsigbar. Barn er derfor mer utsatt for alvorlige bivirkninger, som problemer med å puste. Cosylan og Solvipect comp skal derfor ikke brukes av barn under 12 år.

Etylmorfin skal heller ikke brukes av ammende mødre fordi det kan gå over i morsmelk og gi alvorlige bivirkninger hos barnet. Merk videre at risikoen for alvorlige opioidbivirkninger er høyere hos barn av mødre med ultrarask metabolisme via CYP2D6.

Se: DMP - Nye kontraindikasjoner og anbefalinger om bruk av hostesaften Cosylan og Solvipect comp, oppdatert 27.02.2025.

Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler til barn: FDA fraråder bruk av opioider mot hoste til barn under 18 år.  Se også FDA: https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm590435.htm

Overdosering

Se G12 G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling.

Kontroll og oppfølging