Generelt

Se også L20.1.2.1.1 Kodein.

Egenskaper

Alle opioider virker hostestillende ved å bryte hosterefleksen sentralt. Med unntak av noskapin har alle midler i denne gruppen narkotiske egenskaper, som medfører døsighet, depressiv virkning på ventilasjonen, obstipasjon og fare for tilvenning. Noskapin har relativt svak hostedempende effekt, men bør likevel i alminnelighet forsøkes før midler med sterkere hostestillende effekt som kodein, etylmorfin og hydrokodon. Enstoffpreparater anbefales fremfor kombinasjonspreparater. Bruken bør innskrenkes til under en uke ved akutte tilstander med plagsom irritasjonshoste.

Indikasjoner

Tørr og smertefull hoste. Akutte virusinfeksjoner i øvre og nedre luftveier med plagsom tørrhoste, særlig når denne hindrer søvn. Sjelden indisert hos små barn, og hos større barn bare ved tørrhoste. Inoperable svulster i luftveier og pleura.

Dosering og administrasjon

Narkotisk virkende hostestillende midler bør helst gis som tabletter. Flytende preparater gir større fare for utilsiktet overdosering (slurk av flasken).

Bivirkninger

Kvalme og obstipasjon, særlig av kodein. Respirasjonsdempning.

Graviditet, amming

Graviditet: Opioider kan fremkalle hypotoni («floppy infant syndrome»), respirasjonsdepresjon, nedsatt sugeevne eller gi lettere psykomotorisk påvirkning av det nyfødte barn. Brukt over lengre tid kan de gi abstinensreaksjoner etter fødselen. Uheldige effekter på fosterets sentralnervesystem og mentale utvikling kan ikke utelukkes.

Amming: Ved bruk av gjentatte doser opioider er det risiko for legemiddeleffekter på det brysternærte barnet. Dette gjelder spesielt hvis barnet i tillegg er blitt eksponert i tredje trimester eller er under to måneder gammelt. Apné, cyanose og bradykardi er blitt rapportert hos brysternærte barn. Langtidseffekter på kognitiv og psykomotorisk utvikling kan ikke utelukkes.

Se SPC for utdypende og oppdatert informasjon.

Forsiktighetsregler

Hostestillende midler er i alminnelighet kontraindisert ved kroniske tilstander med tendens til sekretstagnasjon. Etylmorfin bør ikke gis til barn under 2 år. Opioider er klassifisert som spesielt trafikkfarlige.

Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler til barn: FDA fraråder bruk av opioider mot hoste til barn under 18 år.  Se også FDA: https://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm590435.htm

Kontraindikasjoner

Respirasjonssvikt.