L16.1.1.3 Tretinoin
Publisert: 15.09.2021
Se også L16 Tretinoin og kombinasjoner
Egenskaper
Retinoid. Tretinoin (vitamin A‑syre) er isomer med isotretinoin (se …) og kjemisk nært beslektet med acitretin (se L16 Acitretin). (Tretinoin er også godkjent for systemisk bruk ved akutt promyelocyttlevkemi hos voksne, se L2 Tretinoin.) Retinoidene bindes til RAR-reseptorene og demper ved topikal bruk talgkjertelaktiviteten, mens «celleturnover» i epidermis øker. Hornlaget i komedonåpningene løsner dermed lettere, og dannelsen av nye komedoner reduseres.
Farmakokinetikk
1–3 % av tretinoin absorberes ved topikal påføring.
Indikasjoner
Acne vulgaris, særlig komedonakne. (Tretinoin topikalt kan også brukes mot benigne hyperpigmenteringer, fine rynker pga. solskadet hud og for å forebygge tilbakefall av solare keratoser.)
Dosering og administrasjon
Starte forsiktig med en gang hver annen dag til 1–2 ganger per dag avhengig av hudens ømfintlighet. Initial forverring av akne de første 2–3 ukene er vanlig, og effekt sees oftest ikke før etter 4–8 uker.
Overdosering
Se G12 G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling
Bivirkninger
Hudirritasjon (tåles bedre på rygg og bryst enn i ansiktet). Fotosensibilisering.
Graviditet, amming
Graviditet: Topikal bruk ser ikke ut til å representere noen risiko for misdannelser. Amming: Selv om systemisk absorpsjon er liten, anbefales tilbakeholdenhet under ammeperioden pga. stoffets toksisitet.
Forsiktighetsregler
Samtidig soleksponering kan gi fotosensibilisering. Brukes med forsiktighet hos pasienter med eksem (kan gi kraftig irritasjon). Tretinoin inaktiveres av benzoylperoksid, og midlene bør ikke påføres samtidig.
Varsel fra Statens legemiddelverk: Retinoider: risiko for fosterskade ved bruk under graviditet og risiko for psykiske reaksjoner. SLV Nyheter 4.09.2018.
Kontraindikasjoner
Akutte dermatitter, særlig eksem og rosacea.
Informasjon til pasient
Må ikke komme i kontakt med øyne eller slimhinner, i så fall skylle med vann.