Egenskaper

Poraktant alfa er naturlig surfaktant fra svin. Det finnes også andre i Norge uregistrerte lungesurfaktanter, som bovin surfaktant, beraktant (Survanta), kalfaktant (Infasurf) samt syntetisk surfaktant, lucinaktant (Surfaxin).

Farmakokinetikk

Generelle farmakokinetiske data savnes. Effekt av legemidlet kan forventes i løpet av 5 minutter.

Indikasjoner

1. Profylaktisk bruk til sterkt premature barn (< 28 ukers gestasjonsalder).

2. Behandling av moderat til alvorlig respiratorisk distressyndrom, RDS, der det er behov for assistert ventilasjon og oksygentilskudd. a. FiO2 > 0,30 på CPAP 6 cm H₂O eller ved ultralydfunn forenlig med RDS.

3. Behandling av tilstander med inaktivering av surfaktant, som mekoniumaspirasjon og akutt lungeblødning.

4. Medfødt surfaktantmangel. Se UpToDate. Genetic disorders of surfactant dysfunction. Therapies with unproven or marginal benefit. Pharmacologic therapies 1 avsnitt. Sist oppdatert 16.05.2022.

Dosering og administrasjon

Hetteglasset vendes forsiktig opp og ned (ristes ikke) og varmes til 37°C (hold rundt glasset noen minutter). Hvis det er sliming fra luftveiene, suges disse rene før legemidlet gis. Legemidlet skal bare gis enten 1) til intuberte barn ved instillasjon i trakealtuben, eller 2) via et halvstivt katetersonde og laryngoskop til selvpustende barn på CPAP eller noninvasiv ventilasjon (MIST/ LISA) eller 3) via en larynksmaske. 

Etter at legemidlet er gitt, bør man vente noen timer før neste suging. 

ehandlingen kan gjentas etter 6- 24 timer ved behov for fortsatt respiratorbehandling og ekstra oksygentilskudd. Dose: 200 mg/kg (Curosurf) som første dose til barn med fødselsvekt < 1500 g eller gestasjonsalder < 28 uker. Ellers 100 mg/kg/dose. 

Bivirkninger

Tidlig forbigående fall i systemisk blodtrykk kan ha uheldig virkning på cerebral blodstrøm. Effekten av legemidlet kommer etter få minutter og respiratorinnstillingen må følges nøye i tiden umiddelbart etter at surfaktant er gitt. Det er etter at legemidlet er gitt fare for hyperoksi, hypokarbi, lungeblødning/hemoragisk lundeødem og pneumothorax. Det kan også være fare for tubeplugging med metningsfall og hyperkarbi. Barnet må derfor monitoreres tett etter instillasjon av surfaktant.

Kilder

Koble Naturlige fosfolipider