Hopp til hovedinnhold
Logo for Norsk Legemiddelhåndbok

Paratyreoideahormoner (PTH(1-84) og hPTH(1-34))

Revidert:
01.07.2024
Sist endret:
27.11.2025
Forfatter:

Erik Fink Eriksen

Paratyreoideahormon (PTH(1-84)) regulerer kalsiumhomøostasen via effekter på bein, tarm og nyrer. Tarmabsorpsjonen av kalsium øker via økt renal hydroksylering av 25(OH)-hydroksyvitamin D til 1,25-dihydroksyvitamin D. I nyretubuli sees samtidig økt reabsorpsjon av kalsium og økt fosfatutskillelse. Virkningen på beinvevet er avhengig av doseringsmønsteret.

Kronisk forhøyede nivåer favoriserer osteoklastaktivitet og beinresorpsjon, mens intermitterende administrasjon favoriserer osteoblastaktivitet og beinformasjon. Sistnevnte utnyttes i anabol terapi av osteoporose. Da den biologiske aktivitet av PTH er relatert til binding av den N-terminale delen av molekylet til PTH-reseptoren i cellemembranen på målceller, kan fragmenter av PTH som PTH(1-34) benyttes.

Legemidler

Teriparatid (hPTH(1-34))

Revidert:
01.07.2024
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Erik Fink Eriksen

Teriparatid inneholder den aktive delen av humant paratyreoideahormon (hPTH(1-34)). Teriparatid har vist signifikant reduksjon i forekomsten av vertebrale og nonvertebrale frakturer hos postmenopausale kvinner, men man så ikke signifikant reduksjon av hoftefrakturer. Se også Paratyreoideahormoner (PTH(1-84) og hPTH(1-34)).

Biotilgjengeligheten er 95 % ved subkutan tilførsel. Metaboliseres i leveren, men utfyllende dokumentasjon savnes. Utskilles via nyrene. Halveringstiden er 5 minutter ved intravenøs tilførsel, ved subkutan tilførsel 1 time.

Behandling av osteoporose hos postmenopausale kvinner og hos menn med økt risiko for frakturer.

Behandling av osteoporose assosiert med vedvarende systemisk glukokortikoidbehandling hos kvinner og menn med økt risiko for frakturer.

20 μg settes subkutant i lår eller mageregion en gang daglig. Injeksjonsstedet bør variere. Behandling med teriparatid kan pågå i opp til 24 måneder. Tilskudd av kalsium og vitamin D er nødvendig hos pasienter som ikke får dette dekket gjennom kosten.

Toksisitet: Individuell variasjon. Barn og voksne: < 5 mikrogram/kg forventer ingen eller lette symptomer.
Voksne: 560 mikrogram ga ingen og 800 mikrogram ga lett, forbigående forgiftning.

Klinikk: Hyperkalsemi og ortostatisk hypotensjon. Kvalme, svimmelhet og hodepine.

Behandling: Symptomatisk behandling. Følg S-kalsium.

Vanligst observerte bivirkninger har vært kvalme, brekninger, hodepine, svimmelhet. Disse sees mest de første 2–3 uker etter start på behandling, rett etter injeksjon. Senere, oftest 4–8 mdr. etter behandlingsstart, kan man se smerter i ekstremiteter og forverring av ryggsmerter, som dog regredierer etter hvert. Sjeldent kan slike smerter indikere behandlingspause, eller ekstremt sjeldent seponering av teriparatid. Endelig kan man se også forbigående rødme omkring injeksjonsstedet, som forsvinner innenfor få timer.

Graviditet: Erfaring med bruk hos gravide mangler. Amming: Ikke aktuell til bruk hos ammende.

Episoder med ortostatisk hypotensjon har vært sett etter injeksjon, spesielt tidlig i behandlingen. Etter en injeksjon med teriparatid sees en svak stigning i plasma-kalsium (oftest innenfor normalområdet), etterfulgt av økt urinutskillelse av kalsium. Hos pasienter med aktiv urolitiasis advares det derfor mot mulig forverring av denne tilstanden.

Alvorlig nedsatt nyrefunksjon, hyperparatyreoidisme, hyperkalsemi, Pagets sykdom, tidligere strålebehandling av skjelettet, uavklart økning av beinspesifikk alkalisk fosfatase, maligniteter i skjelettet eller beinmetastaser.

Teriparatid tas som daglige injeksjoner med ferdigfylt penn ev. som flergangspenn med ampuller. Pasienten må få opplæring i riktig injeksjonsteknikk og spre injeksjonene. Penn skal oppbevares i kjøleskap, innholdet må ikke fryse. Penn/ampuller tåler oppbevaring ved romtemperatur i totalt 24 timer over en måned.

  • Legemidlet er på godkjenningsfritak
  • Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
  • Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!
Forsteo Eli Lilly Nederland B.V.
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Injeksjonsvæske, oppløsning

Teriparatid: 20 mikrog/1 dose

28 doserC3 165,20
Forsteo Orifarm AS
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Injeksjonsvæske, oppløsning

Teriparatid: 20 mikrog/80 mikroliter

28 doserC3 165,20
Movymia Stada Arzneimittel AG
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Injeksjonsvæske, oppløsning

Teriparatid: 20 mikrog/1 dose

28 doserC3 165,20
Injeksjonsvæske, oppløsning

Teriparatid: 20 mikrog/1 dose

3 x 28 doserC9 423,20
Movymia Start Stada Arzneimittel AG
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Injeksjonsvæske, oppløsning

Teriparatid: 20 mikrog/1 dose

1 x 28 doserC3 165,20
Sondelbay Accord Healthcare S.L.U.
  • underlagt særlig overvåkning
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Injeksjonsvæske, oppløsning

Teriparatid: 20 mikrog/1 dose

28 doserC3 165,20
Sondelbay Accord
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Injeksjonsvæske, oppløsning

Teriparatid: 20 mikrog/1 dose

28 doserC-
Terrosa Gedeon Richter Plc
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Injeksjonsvæske, oppløsning

Teriparatid: 20 mikrog/1 dose

28 doserC3 165,20
Injeksjonsvæske, oppløsning

Teriparatid: 20 mikrog/1 dose

28 doserC3 165,20
Injeksjonsvæske, oppløsning

Teriparatid: 20 mikrog/1 dose

3 x 28 doserC9 423,20
Terrosa Start Gedeon Richter Plc
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Injeksjonsvæske, oppløsning

Teriparatid: 20 mikrog/1 dose

28 doserC3 165,20

Paratyreoideahormon (hPTH(1-84))

Revidert:
01.07.2024
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Erik Fink Eriksen

PTH(1-84) er ikke registrert for behandling av osteoporose i Norge lenger.

Se Paratyreoideahormoner (PTH(1-84) og hPTH(1-34))

Paratyreoideahormon (1-84) (rDNA)

Revidert:
01.07.2024
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Erik Fink Eriksen

Paratyreoideahormon (1-84) (PTH(1-84))(rDNA) produseres i E. coli ved hjelp av rekombinant DNA-teknologi og er identisk med sekvensen av de 84 aminosyrene i endogent humant paratyreoideahormon (PTH). PTH virker via paratyreoideahormonreseptorer på celleoverflater i bein, nyrer og nervevev.

PTH har bl.a. en sentral rolle i regulering av kalsium- og fosfatnivåer i serum innenfor snevre regulerte verdier, regulering av renal kalsium- og fosfatutskillelse, aktivering av vitamin D og opprettholdelse av normal beinomsetning.

Den totale effekten av PTH omfatter økning av kalsiumkonsentrasjonen i serum, reduksjon av utskillelse av kalsium i urinen, og senkning av fosfatkonsentrasjonen i serum.

Biotilgjengeligheten er 53 % etter subkutan administrasjon. Maksimal plasmakonsentrasjon nås innen 5–30 minutter. Er ikke proteinbundet og har lavt distribusjonsvolum. Metabolisme skjer hovedsakelig i leveren, i mindre grad i nyrene. Utskilles via nyrene via glomulær filtrasjon.

Tilleggsbehandling hos voksne pasienter med kronisk hypoparatyreoidisme som ikke kontrolleres godt nok med standardbehandling.

Medikamentet vil ikke lenger være tilgjengelig på det norske markedet fra 01.01.2025. Således anbefales ikke oppstart med dette medikamentet til nye pasienter pr. idag.

Målet med behandlingen er å oppnå kontroll over kalsiumnivået i blodet og å redusere symptomene. Optimaliseringen av parametrene for kalsium-fosfatmetabolismen bør følge gjeldende terapeutiske retningslinjer for behandling av hypoparatyreoidisme.

Start behandlingen med 50 mikrogram en gang daglig som en subkutan injeksjon i låret (alternere lår hver dag). Dersom serumkalsium før administrasjon er > 2,25 mmol/l kan en startdose på 25 mikrogram vurderes. For justering av videre dosering, se SPC og spesiallitteratur.

Overdosering kan forårsake hyperkalsemi. Alvorlig hyperkalsemi kan være livstruende og kreve rask medisinsk behandling og nøye overvåking.

Hyppigste bivirkninger er hyperkalsemi (se Hyperkalsemi) og hypokalsemi (se Hypokalsemi) og tilhørende kliniske manifestasjoner (bl.a. hodepine, diaré, brekninger, parestesi, hypoestesi og hyperkalsiuri).

Risiko for barn og mor kan ikke utelukkes, slik at fortsatt bruk under graviditet og amming må veies opp mot fordeler for moren.

Forsiktighet ved bruk hos pasienter med nyre- og leversykdom. Fare for legemiddelinteraksjoner, se DMP interaksjonssøk.

Strålebehandling av skjelettet. Maligniteter i skjelettet eller beinmetastaser. Økt utgangsrisiko for osteosarkom, som pasienter med Pagets sykdom i bein eller arvelige lidelser. Uforklarlige økninger i beinspesifikk alkalisk fosfatase. Pseudohypoparatyreoidisme.

Før oppstart av og under behandling: Kontroller at nivå av 25-OH-vitamin D er tilstrekkelig. Kontroller at magnesiumnivået i serum er innenfor referanseområdet.

Aktuelle pasienter skal overvåkes for mulig digitalistoksisitet.

OBS: Risting av preparatet kan føre til at virkestoffet blir denaturert.

  • Legemidlet er på godkjenningsfritak
  • Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
  • Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!
Natpar Takeda Pharmaceuticals International AG Ireland Branch
  • underlagt særlig overvåkning
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Pulver og væske til injeksjonsvæske, oppløsning

Paratyroideahormon: 25 mikrog/1 dose

2 x 350 mikrogC

H-resept

72 428,60
Pulver og væske til injeksjonsvæske, oppløsning

Paratyroideahormon: 50 mikrog/1 dose

2 x 700 mikrogC

H-resept

72 428,60
Pulver og væske til injeksjonsvæske, oppløsning

Paratyroideahormon: 75 mikrog/1 dose

2 x 1050 mikrogC

H-resept

72 428,60
Natpar Takeda
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Pulver og væske til injeksjonsvæske, oppløsning

Paratyroideahormon: 25 mikrog/1 dose

2 x 350 mikrogC

H-resept

-
Pulver og væske til injeksjonsvæske, oppløsning

Paratyroideahormon: 50 mikrog/1 dose

2 x 700 mikrogC

H-resept

-