Initiale valg og dosering av antibiotika ved sepsis med ukjent utgangspunkt og etiologi

Initiale valg og dosering av antibiotika ved sepsis med ukjent utgangspunkt og etiologi*
Standardregime	1. Benzylpenicillin 2,4–3 g i.v. × 4–6 og gentamicin 5–7 mg/kg i.v. × 1^b 2. Piperacillin-tazobaktam 4 g i.v. x 3–4 3. Cefotaksim 2 g i.v. x 3
Ved mistenkt anaerob infeksjon gis i tillegg	Metronidazol 500 mg i.v. × 3 eller 1,5 g p.o. x 1
Ved penicillinallergi, unntatt straksallergi	Cefotaksim 2 g i.v. × 3 Ved mistenkt anaerob infeksjon, i kombinasjon med metronidazol.
Ved straksallergi mot penicillin	Klindamycin 600 i.v. × 3–4 og gentamicin 5–7 mg/kg i.v. × 1^a
Ved kontraindikasjon mot aminoglykosid	1. Piperacillin-tazobaktam 2. Cefotaksim 3. Penicillin + ciprofloksacin Dosert etter nyrefunksjon
Ved behandlingssvikt eller mistanke om infeksjon med multiresistent mikrobe, f.eks. ved infeksjon ervervet i utenlandsk sykehus	Meropenem 500 mg–1 g i.v. × 3

*For behandling av sepsis med kjent infeksjonsfokus, se retningslinjer for infeksjon i respektive organsystem

a. Første dose kan beregnes på grunnlag av pasientens kreatininclearance. Der den er ukjent, gis første dose som angitt for normal nyrefunksjon første døgn. Ved kreatininclearance < 30 ml/minutt foretrekkes andre midler enn aminoglykosider. Indikasjon for og dosering av aminoglykosider skal følges opp meget tett. Doseres vanligvis en gang i døgnet