Hopp til hovedinnhold
Logo for Norsk Legemiddelhåndbok

Antikonsepsjonsmidler

Revidert:
13.09.2016
Sist endret:
30.01.2018
Forfatter:

Inger Øverlie

Studier tyder på at hormonelle prevensjonsmidler kan øke risikoen for depresjon. Det er også vist økning i suicidforsøk og suicide. Se:

Deprimert av p-piller? Tidsskriftet 2016

Skovlund CW, Mørch LS, Kessing LV et al. Association of hormonal contraception with depression. JAMA Psychiatry 2016. E-publisert 28.9.2016.

Skovlund CW, Morch LS, Kessing LV, et al. Association of Hormonal Contraception With Suicide Attempts and Suicides. Am J Psychiatry. 2017 Nov 17:appiajp201717060616. doi: 10.1176/appi.ajp.2017.17060616. (Original Study) PMID: 29145752

Toksisitet for gruppen: Lav akutt toksisitet.

Barn og voksne: Ved engangsinntak på opp til én kalenderpakning (21 eller 28 tabletter) forventes ingen eller lette symptomer.

Barn: 60 mg noretisteron til 1-åring og 140 mg noretisteron til 3-åring ga ingen symptomer.

Klinikk for gruppen: Kvalme og brekninger. Ev. leverpåvirkning ved svært store doser.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull sjelden indisert. Ved store doser ev. kontroll av leverstatus etter ca. 1 uke.

Archer DF. Menstrual-cycle-related symptoms: a review of the rationale for continuous use of oral contraceptives. Contraception. 2006; 74: 359-66.

Sulak PJ, Kuehl TJ, Coffee A, Willis S. Prospective analysis of occurrence and management of breakthrough bleeding during an extended oral contraceptive regimen. Am J Obstet Gynecol. 2006; 195: 935-41.

Lello S. Nomegestrol acetate: clinical pharmacology. Drugs. 2010 Mar 26;70(5):541-59. doi: 10.2165/11532130-000000000-00000.

Wright KP, Johnson JV. Evaluation of extended and continuous use oral contraceptives. Ther Clin Risk Manag. 2008;4:905-11

Legemidler

Østrogen–gestagen (kombinasjons p-midler)

Revidert:
13.09.2016
Sist endret:
21.10.2016
Forfatter:

Inger Øverlie

Preparatene inneholder en kombinasjon av et østrogen (etinyløstradiol) og et gestagen (ulike typer). P-pillene har enten konstant (monofasepreparater) eller varierende (sekvenspreparater) hormoninnhold. Innholdet av østrogen per tablett i de ulike typene kombinasjonspreparater varierer fra 20 til 35 μg etinyløstradiol eller fra 1 til 3 mg østradiol. Gestagener har ulik potens og ulik effektprofil ut i fra deres evne til å binde seg til reseptorer for progesteron, androgen, mineralkortikoid, glukokortikoid og østrogen. De kan derfor ikke sammenlignes på vektbasis. Alle gestagener har per definisjon affinitet til progesteronreseptoren. Levonorgestrel har dessuten en viss androgen effekt. Noretisteron, etonogestrel og norelgestromin har også en svak, men signifikant androgen virkning, og noretisteron har i tillegg en svak østrogen effekt. Desogestrel har praktisk talt ingen androgen virkningskomponent. Drospirenon har en lett antiandrogen og antimineralkortikoid effekt. Cyproteron har kraftig antiandrogen virkning. Virkningsmekanisme: Hemning av oocyttmodning og ovulasjon er den viktigste antikonseptive effekten. I tillegg endres cervixsekret slik at dette blir mindre gjennomtrengelig for spermier og endometriet slik at et ev. befruktet egg vanskeligere fester seg. Sikkerheten angitt som Pearl indeks (antall graviditeter per 100 brukere i ett år) er 0,2–3.

Antikonsepsjon. (Andre indikasjoner, se Kvinnelige kjønnshormoner).

  • Vanlige: Kvalme, blødningsforstyrrelser, endringer i humør og nedsatt libido, væskeretensjon, mastalgi, hodepine.
  • Hjerte- og karsykdom: P-piller øker risiko for venøs tromboembolisk sykdom. Dette er hovedsakelig en østrogeneffekt. Relativ risiko hos brukere er ca. 2–5 i forhold til ikke-brukere. Insidensraten for ikke-brukere er ca. 5 per 100 000 per år i den aktuelle aldersgruppen. Tromboserisikoen er størst det første året. Epidemiologiske studier tyder på at tromboserisiko er lavere ved p-piller som inneholder levonorgestrel enn de nyere kombinasjoner som inneholder desogestrel og drospirenon.

Bruk av p-piller gir en lett økt risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag, med relativ risiko ca. 1,5. Denne risikoen øker ved røyking og hypertensjon og med økende alder > 35–40 år. Blodtrykksstigning kan forekomme under p-pillebruk, som regel bare en lett økning, men i sjeldne tilfeller så uttalt at man må seponere. Samlet vurdering: Kvinner som ikke røyker og ikke har hypertensjon eller andre kjente risikofaktorer, kan vanligvis bruke p-piller helt frem til overgangsalderen med liten risiko for hjerte- og karsykdom.

  • Kreft: Bruk av p-piller har en markert beskyttende effekt mot ovarialkreft (risikoen er mer enn halvert) og mot endometriekreft. Disse effektene kan vedvare i mange år etter seponering. Risikoen for å utvikle brystkreft er moderat økt (ca. 25 %) hos kvinner som bruker p-piller. Effekten avtar gradvis etter avsluttet bruk. 10 år etter seponering er det ikke lenger noen påviselig overhyppighet av brystkreft hos kvinner som har brukt p-piller. Cervixkreft forekommer hyppigere hos kvinner som har brukt p-piller. Noe av dette antas å være en følge av at kvinnene ikke bruker barrièremetoder (kondom) som gir infeksjonsbeskyttelse, men kan også skyldes en direkte effekt av p-pillene på cervixepitelet. Leveradenom og hepatokarsinom er påvist hos p-pillebrukere, og en årsakssammenheng er sannsynlig, men disse tilstandene er meget sjeldne. Samlet vurdering: Beregninger tyder på at de negative og positive effektene av p-piller på kreftforekomst svært nær balanserer hverandre.
  • Leveraffeksjon: Symptomgivende affeksjon av lever er sjelden, men kan forekomme, særlig kolestaseikterus. P-piller gir noe økt hyppighet av gallesteinssykdom.
  • Metabolske effekter: Økt blodglukose og redusert glukosetoleranse er observert. Diabetikere kan få økt insulinbehov. Preparater som inneholder gestagen med en androgen virkningskomponent kan gi en lett senkning i forholdet HDL-/LDL-kolesterol.
  • Effekt på senere fertilitet: Det kan ta noe tid før ovulasjon kommer i gang etter seponering. Imidlertid er det 1 år etter seponering ingen påvisbar reduksjon av fertilitet.
  • Psykiske effekter: Noe økt tendens til depresjon, særlig ved bruk av p-plaster, p-ring og hormonspiral.

Graviditet: Den samlede erfaring ved utilsiktet bruk av hormonell antikonsepsjon tidlig i svangerskapet har ikke gitt holdepunkter for teratogen effekt. Amming: Overgang av perorale antikonsepsjonsmidler til morsmelk er liten. Østrogener og gestagener i større mengder kan hemme melkeproduksjon. Selv om mengden østrogen i kombinasjonsantikonseptiva er lav, kan melkeproduksjonen reduseres initialt.

Før forskrivning, må anamnese og familieanamnese foretas. Forhold som krever risikoavveining er hjerte- og karsykdommer, kjent hyperlipidemi, hypertensjon, røyking, diabetes mellitus (også tidligere graviditetsdiabetes), preeklampsi i tidligere svangerskap, leversykdom, alder, migrene. Ved familiær trombosetendens bør APC-resistens (resistens mot aktivert protein C) måles, ev. også protein C, protein S og antitrombin ved fravær av APC-resistens. Risiko for arteriell trombose øker med kvinnens alder. Bruk av visse antiepileptika kan redusere p-pillens sikkerhet pga. raskere hepatisk inaktivering. Tilsvarende effekt kan sees av johannesurt. Dersom migrenelignende hodepine oppstår, bør p-pille seponeres. Gynekologisk undersøkelse utføres ved behov (chlamydia- eller cytologiscreening). Måling av blodtrykk og palpasjon av mammae.

Det er sendt ut eget Kjære helsepersonell-brev (2014) om forskjeller mellom preparatene når det gjelder risiko for blodpropp og betydningen av individuelle risikofaktorer.

Tidligere arteriell eller venøs trombolisme eller økt risiko for slik sykdom. Alvorlig hypertensjon. Cancer mammae og andre østrogenfølsomme tumores. Udiagnostisert unormal vaginalblødning. Leversykdom med alvorlig forstyrrelse av leverfunksjon, ikterus, porfyri, Rotors syndrom, Dubin-Johnsons syndrom. Pemfigoid gestationes. Migrene med aura. Røykere over 35 år.

Normalt årlige kontroller. Chlamydia- og cervixcytologisk prøve etter nasjonale retningslinjer. Blodtrykkskontroll.

Gjennomgang av brukerveiledning. Betydning av regelmessig inntak. Ved forglemmelse tas pille så snart som mulig, men ved forglemmelse utover 24 timer må annen prevensjon benyttes i en uke samtidig som man fortsetter ut brettet med p-piller. Samme forholdsregler kan gjelde ved diaré/oppkast. Ved start 1.–2. menstruasjonsdag (eller 1.–2. dag etter abort) oppnås umiddelbart prevensjonssikkerhet. Ved oppstart senere i syklus må det brukes tilleggsprevensjon (barriere) i de første åtte dager. Med monofasisk behandling kan menstruasjonen utsettes ved at man fortsetter på neste brett uten pause til et par dager før blødning er ønsket. Pasienten må informeres om symptomer på venøs trombose og seponering av p-pille ved langvarig fysisk inaktivitet.

Legemidler

Monofasepreparater; p-piller, p-vaginalring, p-plaster

Revidert:
13.09.2016
Sist endret:
15.11.2018
Forfatter:

Inger Øverlie

Konstant hormoninnhold.

  • Etinyløstradiol: Biotilgjengeligheten er ca. 45 % ved peroral tilførsel og ca. 25 % ved vaginal tilførsel. Metaboliseres i leveren hovedsakelig ved hydroksylering. Er gjenstand for en svak førstepassasjemetabolisme samt enterohepatisk resirkulasjon. Utskilles via nyrene, metabolisert, og via gallen i feces i like store mengder. Halveringstiden er ca. 20 timer.
  • Østradiol: Gjennomgår omfattende førstepassasjemetabolisme, bare 3 % av biologisk østradiol er tilgjengelig. Hovedmetabolittene er østron, østronsulfat og østronglukuronid som hovedsakelig utskilles med urin. Halveringstid etter peroralt inntak er 13–20 timer.
  • Desogestrel: Biotilgjengelighet er ca. 70 %. Metaboliseres i gastrisk mucosa og i leveren ved oksidering til aktiv hovedmetabolitt. Utskilles via nyrene og i feces. Halveringstiden for aktiv substans er 30 timer.
  • Dienogest: Biotilgjengeligheten er 90 % eller mer ved peroral tilførsel. Metaboliseres i leveren ved hydroksylering og konjugering. Inaktive metabolitter. Utskilles via nyrene. Halveringstiden er 7–12 timer.
  • Drospirenon: Biotilgjengeligheten er ca. 75 % ved peroral tilførsel. Metaboliseres i leveren. Inaktive hovedmetabolitter. Utskilles via nyrene, metabolisert, og i feces, i like store mengder. Halveringstiden er tofasisk: Initialt ca. 1,5 time, deretter terminalt ca. 40 timer.
  • Etonogestrel: Biotilgjengeligheten er 100 % ved vaginal tilførsel. Metaboliseres delvis i leveren via CYP3A4. Utskilles via nyrene og via gallen i feces, i like store mengder. Halveringstiden terminalt er 25–30 timer.
  • Levonorgestrel: Se Østrogen–gestagen.
  • Nomegestrol: Absorberes raskt med maksimal konsentrasjon etter 2 timer. Biotilgjengelighet er ca. 63 %. Metaboliseres i lever via CYP3A4 og -3A5. Halveringstid er ca. 46 timer. Utskilles via nyrene og i feces.
  • Norelgestromin: Absorpsjonen er god ved transdermal tilførsel. Metaboliseres i leveren til bl.a. aktivt norgestrel. Utskilles via nyrene, metabolisert, og via gallen i feces, i like store mengder. Halveringstiden er ca. 28 timer.
  • Noretisteron: Se Noretisteron.

Utførlig bruksanvisning følger pakningene.

  • Vanlig bruk: En tablett daglig i 21 (eller 24) dager, deretter opphold (ev. placebotabletter) i 7 (eller 4) dager. Et plaster påsettes hver uke i tre uker, deretter en ukes pause. En vaginalring innsettes og fjernes etter tre uker, deretter en uke uten ring. Man starter behandling på en av de første dagene av menstruasjon (de fleste fabrikantene angir første dag).
  • Kontinuerlig bruk: Med monofasepreparater er det mulig å utsette månedlig blødning ved å forlenge syklus uten opphold i behandling. Studier har vist god sikkerhet ved forlenget syklus på opp til 10–12 måneder med amenore hos 80–100 %. Ved gjennombruddsblødninger anbefales tre dagers pause med tablettinntak, det vil ikke svekke sikkerheten.

Se Antikonsepsjonsmidler nedenfor.

Felles for Antikonsepsjonsmidler:

Toksisitet for gruppen: Lav akutt toksisitet.

Barn og voksne: Ved engangsinntak på opp til én kalenderpakning (21 eller 28 tabletter) forventes ingen eller lette symptomer.

Barn: 60 mg noretisteron til 1-åring og 140 mg noretisteron til 3-åring ga ingen symptomer.

Klinikk for gruppen: Kvalme og brekninger. Ev. leverpåvirkning ved svært store doser.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull sjelden indisert. Ved store doser ev. kontroll av leverstatus etter ca. 1 uke.

Felles for Østrogen–gestagen (kombinasjons p-midler):

  • Vanlige: Kvalme, blødningsforstyrrelser, endringer i humør og nedsatt libido, væskeretensjon, mastalgi, hodepine.
  • Hjerte- og karsykdom: P-piller øker risiko for venøs tromboembolisk sykdom. Dette er hovedsakelig en østrogeneffekt. Relativ risiko hos brukere er ca. 2–5 i forhold til ikke-brukere. Insidensraten for ikke-brukere er ca. 5 per 100 000 per år i den aktuelle aldersgruppen. Tromboserisikoen er størst det første året. Epidemiologiske studier tyder på at tromboserisiko er lavere ved p-piller som inneholder levonorgestrel enn de nyere kombinasjoner som inneholder desogestrel og drospirenon.

Bruk av p-piller gir en lett økt risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag, med relativ risiko ca. 1,5. Denne risikoen øker ved røyking og hypertensjon og med økende alder > 35–40 år. Blodtrykksstigning kan forekomme under p-pillebruk, som regel bare en lett økning, men i sjeldne tilfeller så uttalt at man må seponere. Samlet vurdering: Kvinner som ikke røyker og ikke har hypertensjon eller andre kjente risikofaktorer, kan vanligvis bruke p-piller helt frem til overgangsalderen med liten risiko for hjerte- og karsykdom.

  • Kreft: Bruk av p-piller har en markert beskyttende effekt mot ovarialkreft (risikoen er mer enn halvert) og mot endometriekreft. Disse effektene kan vedvare i mange år etter seponering. Risikoen for å utvikle brystkreft er moderat økt (ca. 25 %) hos kvinner som bruker p-piller. Effekten avtar gradvis etter avsluttet bruk. 10 år etter seponering er det ikke lenger noen påviselig overhyppighet av brystkreft hos kvinner som har brukt p-piller. Cervixkreft forekommer hyppigere hos kvinner som har brukt p-piller. Noe av dette antas å være en følge av at kvinnene ikke bruker barrièremetoder (kondom) som gir infeksjonsbeskyttelse, men kan også skyldes en direkte effekt av p-pillene på cervixepitelet. Leveradenom og hepatokarsinom er påvist hos p-pillebrukere, og en årsakssammenheng er sannsynlig, men disse tilstandene er meget sjeldne. Samlet vurdering: Beregninger tyder på at de negative og positive effektene av p-piller på kreftforekomst svært nær balanserer hverandre.
  • Leveraffeksjon: Symptomgivende affeksjon av lever er sjelden, men kan forekomme, særlig kolestaseikterus. P-piller gir noe økt hyppighet av gallesteinssykdom.
  • Metabolske effekter: Økt blodglukose og redusert glukosetoleranse er observert. Diabetikere kan få økt insulinbehov. Preparater som inneholder gestagen med en androgen virkningskomponent kan gi en lett senkning i forholdet HDL-/LDL-kolesterol.
  • Effekt på senere fertilitet: Det kan ta noe tid før ovulasjon kommer i gang etter seponering. Imidlertid er det 1 år etter seponering ingen påvisbar reduksjon av fertilitet.
  • Psykiske effekter: Noe økt tendens til depresjon, særlig ved bruk av p-plaster, p-ring og hormonspiral.

Felles for Østrogen–gestagen (kombinasjons p-midler):

Tidligere arteriell eller venøs trombolisme eller økt risiko for slik sykdom. Alvorlig hypertensjon. Cancer mammae og andre østrogenfølsomme tumores. Udiagnostisert unormal vaginalblødning. Leversykdom med alvorlig forstyrrelse av leverfunksjon, ikterus, porfyri, Rotors syndrom, Dubin-Johnsons syndrom. Pemfigoid gestationes. Migrene med aura. Røykere over 35 år.

Felles for Østrogen–gestagen (kombinasjons p-midler):

Graviditet: Den samlede erfaring ved utilsiktet bruk av hormonell antikonsepsjon tidlig i svangerskapet har ikke gitt holdepunkter for teratogen effekt. Amming: Overgang av perorale antikonsepsjonsmidler til morsmelk er liten. Østrogener og gestagener i større mengder kan hemme melkeproduksjon. Selv om mengden østrogen i kombinasjonsantikonseptiva er lav, kan melkeproduksjonen reduseres initialt.

Felles for Østrogen–gestagen (kombinasjons p-midler):

Før forskrivning, må anamnese og familieanamnese foretas. Forhold som krever risikoavveining er hjerte- og karsykdommer, kjent hyperlipidemi, hypertensjon, røyking, diabetes mellitus (også tidligere graviditetsdiabetes), preeklampsi i tidligere svangerskap, leversykdom, alder, migrene. Ved familiær trombosetendens bør APC-resistens (resistens mot aktivert protein C) måles, ev. også protein C, protein S og antitrombin ved fravær av APC-resistens. Risiko for arteriell trombose øker med kvinnens alder. Bruk av visse antiepileptika kan redusere p-pillens sikkerhet pga. raskere hepatisk inaktivering. Tilsvarende effekt kan sees av johannesurt. Dersom migrenelignende hodepine oppstår, bør p-pille seponeres. Gynekologisk undersøkelse utføres ved behov (chlamydia- eller cytologiscreening). Måling av blodtrykk og palpasjon av mammae.

Det er sendt ut eget Kjære helsepersonell-brev (2014) om forskjeller mellom preparatene når det gjelder risiko for blodpropp og betydningen av individuelle risikofaktorer.

Felles for Østrogen–gestagen (kombinasjons p-midler):

Normalt årlige kontroller. Chlamydia- og cervixcytologisk prøve etter nasjonale retningslinjer. Blodtrykkskontroll.

Kombinasjons-p-piller finnes som 21/7 regime (21 dager aktiv behandling og 7 dager hormonfritt intervall) eller som 24/4 regime (24 dager aktiv behandling og 4 dager hormonfritt intervall).

Felles for Østrogen–gestagen (kombinasjons p-midler):

Gjennomgang av brukerveiledning. Betydning av regelmessig inntak. Ved forglemmelse tas pille så snart som mulig, men ved forglemmelse utover 24 timer må annen prevensjon benyttes i en uke samtidig som man fortsetter ut brettet med p-piller. Samme forholdsregler kan gjelde ved diaré/oppkast. Ved start 1.–2. menstruasjonsdag (eller 1.–2. dag etter abort) oppnås umiddelbart prevensjonssikkerhet. Ved oppstart senere i syklus må det brukes tilleggsprevensjon (barriere) i de første åtte dager. Med monofasisk behandling kan menstruasjonen utsettes ved at man fortsetter på neste brett uten pause til et par dager før blødning er ønsket. Pasienten må informeres om symptomer på venøs trombose og seponering av p-pille ved langvarig fysisk inaktivitet.

  • Legemidlet er på godkjenningsfritak
  • Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
  • Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!
Amorina EFFIK S.A
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Norgestimat: 0.25 mg

Etinyløstradiol: 0.035 mg

3 x 21 stkC227,50
Diza 28 MEDICAL VALLEY
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Etinyløstradiol: 0.03 mg

Drospirenon: 3 mg

3 x 28 stkC272,50
Diza MEDICAL VALLEY
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Etinyløstradiol: 0.03 mg

Drospirenon: 3 mg

3 x 21 stkC254,30
Drovelis Gedeon Richter Plc.
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Drospirenon: 3 mg

Estetrol: 14.2 mg

3 x 28 stkC413,-
Evra Gedeon Richter Plc
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Depotplaster

Norelgestromin: 203 mikrog/24 timer

Etinyløstradiol: 33.9 mikrog/24 timer

9 x 1 stkC378,-
Kelzyn Exeltis Healthcare S.L.
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Depottablett

Dienogest: 2 mg

Etinyløstradiol: 0.02 mg

3 x 28 stkC466,80
Loette 28 Pfizer AS
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Levonorgestrel: 100 mikrog

Etinyløstradiol: 20 mikrog

3 x 28 stkC323,30
Marvelon 28 N.V. Organon - Kloosterstraat
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Desogestrel: 150 mikrog

Etinyløstradiol: 30 mikrog

3 x 28 stkC197,60
Melleva Exeltis Healthcare S.L. (1)
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Levonorgestrel: 150 mikrog

Etinyløstradiol: 30 mikrog

3 x 21 stkC88,90
Mercilon 28 N.V. Organon - Kloosterstraat
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Desogestrel: 150 mikrog

Etinyløstradiol: 20 mikrog

3 x 28 stkC134,-
Microgynon Bayer AB - Solna
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Levonorgestrel: 150 mikrog

Etinyløstradiol: 30 mikrog

3 x 21 stkC88,90
Mirabella Exeltis Healthcare S.L.
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Levonorgestrel: 100 mikrog

Etinyløstradiol: 20 mikrog

3 x 28 stkC323,30
Naiwanel 28 MEDICAL VALLEY
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Etinyløstradiol: 0.02 mg

Drospirenon: 3 mg

3 x 28 stkC302,70
Naiwanel MEDICAL VALLEY
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Etinyløstradiol: 0.02 mg

Drospirenon: 3 mg

3 x 21 stkC322,40
Nuvaring N.V. Organon - Kloosterstraat
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Vaginalinnlegg

Etonogestrel: 0.12 mg/24 timer

Etinyløstradiol: 0.015 mg/24 timer

3 x 1 stkC367,70
Oralcon CampusPharma AB
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Levonorgestrel: 150 mikrog

Etinyløstradiol: 30 mikrog

3 x 21 stkC88,90
Ornibel Exeltis Healthcare S.L.
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Vaginalinnlegg

Etonogestrel: 0.12 mg/24 timer

Etinyløstradiol: 0.015 mg/24 timer

3 x 1 stkC366,10
Yana Heaton k.s
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Dienogest: 2 mg

Etinyløstradiol: 0.03 mg

3 x 21 stkC345,90
Yasmin 28 Bayer AB - Solna
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Etinyløstradiol: 0.03 mg

Drospirenon: 3 mg

3 x 28 stkC272,50
Yasmin Bayer AB - Solna
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Etinyløstradiol: 0.03 mg

Drospirenon: 3 mg

3 x 21 stkC254,30
Yasmin Bayer
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Etinyløstradiol: 0.03 mg

Drospirenon: 3 mg

21 stkC-
Yasminelle 28 Bayer AB - Solna
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Etinyløstradiol: 0.02 mg

Drospirenon: 3 mg

3 x 28 stkC302,70
Yasminelle 28 Bayer
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Etinyløstradiol: 0.02 mg

Drospirenon: 3 mg

3 x 28 stkC-
Yasminelle Bayer AB - Solna
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Etinyløstradiol: 0.02 mg

Drospirenon: 3 mg

3 x 21 stkC322,40
Yasminelle Jenapharm
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Etinyløstradiol: 0.02 mg

Drospirenon: 3 mg

3 x 21 stkC-
Yasminelle Orifarm AS
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Etinyløstradiol: 0.02 mg

Drospirenon: 3 mg

3 x 21 stkC322,40
Yaz Bayer AB - Solna
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Etinyløstradiol: 0.02 mg

Drospirenon: 3 mg

3 x 28 stkC329,70
Yaz Jenapharm
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Etinyløstradiol: 0.02 mg

Drospirenon: 3 mg

3 x 28 stkC-
Zoely Theramex Ireland Limited
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Nomegestrol: 2.5 mg

Østradiol: 1.5 mg

3 x 28 stkC315,-

Sekvenspreparater; p-piller

Revidert:
13.09.2016
Forfatter:

Inger Øverlie

Varierende hormoninnhold.

Antikonsepsjon.

Leveres i datopakninger med utførlig bruksanvisning.

Se Antikonsepsjonsmidler nedenfor.

Felles for Antikonsepsjonsmidler:

Toksisitet for gruppen: Lav akutt toksisitet.

Barn og voksne: Ved engangsinntak på opp til én kalenderpakning (21 eller 28 tabletter) forventes ingen eller lette symptomer.

Barn: 60 mg noretisteron til 1-åring og 140 mg noretisteron til 3-åring ga ingen symptomer.

Klinikk for gruppen: Kvalme og brekninger. Ev. leverpåvirkning ved svært store doser.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull sjelden indisert. Ved store doser ev. kontroll av leverstatus etter ca. 1 uke.

Felles for Østrogen–gestagen (kombinasjons p-midler):

  • Vanlige: Kvalme, blødningsforstyrrelser, endringer i humør og nedsatt libido, væskeretensjon, mastalgi, hodepine.
  • Hjerte- og karsykdom: P-piller øker risiko for venøs tromboembolisk sykdom. Dette er hovedsakelig en østrogeneffekt. Relativ risiko hos brukere er ca. 2–5 i forhold til ikke-brukere. Insidensraten for ikke-brukere er ca. 5 per 100 000 per år i den aktuelle aldersgruppen. Tromboserisikoen er størst det første året. Epidemiologiske studier tyder på at tromboserisiko er lavere ved p-piller som inneholder levonorgestrel enn de nyere kombinasjoner som inneholder desogestrel og drospirenon.

Bruk av p-piller gir en lett økt risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag, med relativ risiko ca. 1,5. Denne risikoen øker ved røyking og hypertensjon og med økende alder > 35–40 år. Blodtrykksstigning kan forekomme under p-pillebruk, som regel bare en lett økning, men i sjeldne tilfeller så uttalt at man må seponere. Samlet vurdering: Kvinner som ikke røyker og ikke har hypertensjon eller andre kjente risikofaktorer, kan vanligvis bruke p-piller helt frem til overgangsalderen med liten risiko for hjerte- og karsykdom.

  • Kreft: Bruk av p-piller har en markert beskyttende effekt mot ovarialkreft (risikoen er mer enn halvert) og mot endometriekreft. Disse effektene kan vedvare i mange år etter seponering. Risikoen for å utvikle brystkreft er moderat økt (ca. 25 %) hos kvinner som bruker p-piller. Effekten avtar gradvis etter avsluttet bruk. 10 år etter seponering er det ikke lenger noen påviselig overhyppighet av brystkreft hos kvinner som har brukt p-piller. Cervixkreft forekommer hyppigere hos kvinner som har brukt p-piller. Noe av dette antas å være en følge av at kvinnene ikke bruker barrièremetoder (kondom) som gir infeksjonsbeskyttelse, men kan også skyldes en direkte effekt av p-pillene på cervixepitelet. Leveradenom og hepatokarsinom er påvist hos p-pillebrukere, og en årsakssammenheng er sannsynlig, men disse tilstandene er meget sjeldne. Samlet vurdering: Beregninger tyder på at de negative og positive effektene av p-piller på kreftforekomst svært nær balanserer hverandre.
  • Leveraffeksjon: Symptomgivende affeksjon av lever er sjelden, men kan forekomme, særlig kolestaseikterus. P-piller gir noe økt hyppighet av gallesteinssykdom.
  • Metabolske effekter: Økt blodglukose og redusert glukosetoleranse er observert. Diabetikere kan få økt insulinbehov. Preparater som inneholder gestagen med en androgen virkningskomponent kan gi en lett senkning i forholdet HDL-/LDL-kolesterol.
  • Effekt på senere fertilitet: Det kan ta noe tid før ovulasjon kommer i gang etter seponering. Imidlertid er det 1 år etter seponering ingen påvisbar reduksjon av fertilitet.
  • Psykiske effekter: Noe økt tendens til depresjon, særlig ved bruk av p-plaster, p-ring og hormonspiral.

Felles for Østrogen–gestagen (kombinasjons p-midler):

Tidligere arteriell eller venøs trombolisme eller økt risiko for slik sykdom. Alvorlig hypertensjon. Cancer mammae og andre østrogenfølsomme tumores. Udiagnostisert unormal vaginalblødning. Leversykdom med alvorlig forstyrrelse av leverfunksjon, ikterus, porfyri, Rotors syndrom, Dubin-Johnsons syndrom. Pemfigoid gestationes. Migrene med aura. Røykere over 35 år.

Felles for Østrogen–gestagen (kombinasjons p-midler):

Graviditet: Den samlede erfaring ved utilsiktet bruk av hormonell antikonsepsjon tidlig i svangerskapet har ikke gitt holdepunkter for teratogen effekt. Amming: Overgang av perorale antikonsepsjonsmidler til morsmelk er liten. Østrogener og gestagener i større mengder kan hemme melkeproduksjon. Selv om mengden østrogen i kombinasjonsantikonseptiva er lav, kan melkeproduksjonen reduseres initialt.

Felles for Østrogen–gestagen (kombinasjons p-midler):

Før forskrivning, må anamnese og familieanamnese foretas. Forhold som krever risikoavveining er hjerte- og karsykdommer, kjent hyperlipidemi, hypertensjon, røyking, diabetes mellitus (også tidligere graviditetsdiabetes), preeklampsi i tidligere svangerskap, leversykdom, alder, migrene. Ved familiær trombosetendens bør APC-resistens (resistens mot aktivert protein C) måles, ev. også protein C, protein S og antitrombin ved fravær av APC-resistens. Risiko for arteriell trombose øker med kvinnens alder. Bruk av visse antiepileptika kan redusere p-pillens sikkerhet pga. raskere hepatisk inaktivering. Tilsvarende effekt kan sees av johannesurt. Dersom migrenelignende hodepine oppstår, bør p-pille seponeres. Gynekologisk undersøkelse utføres ved behov (chlamydia- eller cytologiscreening). Måling av blodtrykk og palpasjon av mammae.

Det er sendt ut eget Kjære helsepersonell-brev (2014) om forskjeller mellom preparatene når det gjelder risiko for blodpropp og betydningen av individuelle risikofaktorer.

Felles for Østrogen–gestagen (kombinasjons p-midler):

Normalt årlige kontroller. Chlamydia- og cervixcytologisk prøve etter nasjonale retningslinjer. Blodtrykkskontroll.

Ved overgang til Qlaira fra et annet kombinert, hormonelt prevensjonsmiddel: Begynn med Qlaira dagen etter at den siste virksomme tabletten (den siste tabletten som inneholder virkestoff) av den tidligere p-pillen er tatt.

  • Legemidlet er på godkjenningsfritak
  • Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
  • Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!
Qlaira Bayer AB - Solna
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett3 x 28 stkC346,10
Qlaira Bayer AG
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett28 stkC-

Gestagen (antikonsepsjon)

Revidert:
13.09.2016
Forfatter:

Inger Øverlie

Gestagen i lav dose endrer cervixsekret slik at spermiene vanskeligere trenger igjennom og gir atrofiske endringer i endometriet. Gestagen i høyere dose hemmer ovulasjon effektivt og hemmer endometrievekst.

Blødningsforstyrrelser (hyppige, uregelmessige blødninger), spesielt i starten av behandlingen. Kvalme, mastalgi, hodepine, libidoendringer (disse er ofte forbigående). Funksjonelle ovarialcyster. Inntrer graviditet under bruk av minipille, er det større risiko for at den kan være ekstrauterin.

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Lav akutt toksisitet.

Klinikk for gruppen: Forventer ikke symptomer ved enkelteksponeringer. Ved kronisk bruk rapportert leverpåvirkning, hodepine og svimmelhet.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull sjelden indisert. Symptomatisk behandling.

Graviditet: Enkelte gestagener (etisteron, noretisteron) har vært assosiert med maskulinisering av genitalia i pikefostre, spesielt ved bruk av høye doser. Hypospadi har også vært rapportert, men årsakssammenhengen er ikke sikker. Det er ingen holdepunkter for at gestagener i de doser som inngår i p-piller, medfører risiko for skadelige effekter. Amming: Overgangen av perorale antikonsepsjonsmidler til morsmelk er liten. Østrogener og gestagener i større mengder kan hemme melkeproduksjon. Minipillen og gestagenpillen, anbefales fremfor kombinasjonspillen i ammeperioden.

Tidligere hjertesykdom. Gestagener kan brukes ved hypertensjon, men krever regelmessig kontroll av blodtrykket. For øvrig gjelder de samme forsiktighetsregler som for kombinasjons p-piller, se Østrogen–gestagen (kombinasjons p-midler), men risikoen for venøs tromboembolisme øker ikke ved bruk av rent gestagen.

Udiagnostisert unormal vaginalblødning. Alvorlig arteriell sykdom. Alvorlige leverfunksjonsforstyrrelser, leveradenomer, porfyri.

Det kan være hensiktsmessig med kontroll etter tre måneder. Senere normalt årlige kontroller. Gynekologisk undersøkelse med chlamydiascreening og cervixcytologisk prøve etter nasjonale retningslinjer.

Informer om risikoen for blødningsforstyrrelser. Ved opphør av menstruasjon bør det tas graviditetstest. Hvis den er negativ, er det ikke nødvendig med gjentakelse (med mindre kvinnen har mistanke om graviditet).

Legemidler

Perorale gestagener

Revidert:
13.09.2016
Sist endret:
14.11.2017
Forfatter:

Inger Øverlie

Kontinuerlig tilførsel av gestagenet noretisteron i dose på 350 μg daglig (minipille) har høyere graviditetsfrekvens enn p-pille (Pearl indeks 0,3–4). Effekten er hovedsakelig å gjøre cervixsekretet impermeabelt for spermiepassasje. Daglig tilførsel av gestagenet desogestrel (75 μg) vil i tillegg til «minipilleeffekten» på cervixsekretet også hindre ovulasjon. Det medfører samme sikkerhet som p-pille av kombinasjonstypen (Pearl indeks 0,2–3).

Felles for Gestagen (antikonsepsjon):

En tablett daglig uten avbrytelse.

Felles for Gestagen (antikonsepsjon):

Blødningsforstyrrelser (hyppige, uregelmessige blødninger), spesielt i starten av behandlingen. Kvalme, mastalgi, hodepine, libidoendringer (disse er ofte forbigående). Funksjonelle ovarialcyster. Inntrer graviditet under bruk av minipille, er det større risiko for at den kan være ekstrauterin.

Felles for Antikonsepsjonsmidler:

Toksisitet for gruppen: Lav akutt toksisitet.

Barn og voksne: Ved engangsinntak på opp til én kalenderpakning (21 eller 28 tabletter) forventes ingen eller lette symptomer.

Barn: 60 mg noretisteron til 1-åring og 140 mg noretisteron til 3-åring ga ingen symptomer.

Klinikk for gruppen: Kvalme og brekninger. Ev. leverpåvirkning ved svært store doser.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull sjelden indisert. Ved store doser ev. kontroll av leverstatus etter ca. 1 uke.

Felles for Gestagen (antikonsepsjon):

Udiagnostisert unormal vaginalblødning. Alvorlig arteriell sykdom. Alvorlige leverfunksjonsforstyrrelser, leveradenomer, porfyri.

Felles for Gestagen (antikonsepsjon):

Graviditet: Enkelte gestagener (etisteron, noretisteron) har vært assosiert med maskulinisering av genitalia i pikefostre, spesielt ved bruk av høye doser. Hypospadi har også vært rapportert, men årsakssammenhengen er ikke sikker. Det er ingen holdepunkter for at gestagener i de doser som inngår i p-piller, medfører risiko for skadelige effekter. Amming: Overgangen av perorale antikonsepsjonsmidler til morsmelk er liten. Østrogener og gestagener i større mengder kan hemme melkeproduksjon. Minipillen og gestagenpillen, anbefales fremfor kombinasjonspillen i ammeperioden.

Felles for Gestagen (antikonsepsjon):

Tidligere hjertesykdom. Gestagener kan brukes ved hypertensjon, men krever regelmessig kontroll av blodtrykket. For øvrig gjelder de samme forsiktighetsregler som for kombinasjons p-piller, se Østrogen–gestagen (kombinasjons p-midler), men risikoen for venøs tromboembolisme øker ikke ved bruk av rent gestagen.

Felles for Gestagen (antikonsepsjon):

Det kan være hensiktsmessig med kontroll etter tre måneder. Senere normalt årlige kontroller. Gynekologisk undersøkelse med chlamydiascreening og cervixcytologisk prøve etter nasjonale retningslinjer.

Informasjon om betydning av regelmessig daglig inntak uten pauser. Sikker antikonsepsjon fra første dag hvis det startes første dag i syklus, ellers ikke sikker før etter syv dager. Ved overskridelse av tidspunkt for inntak med mer enn tre timer for noretisteron eller 12 timer for desogestrel reduseres sikkerheten, og annen prevensjon bør brukes i tillegg de neste 7 dager. Ved forglemmelse tas tabletten så snart som mulig samtidig som neste tablett tas til vanlig tid. Samme forholdsregler gjelder ved diaré/oppkast.

  • Legemidlet er på godkjenningsfritak
  • Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
  • Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!
Cerazette N.V. Organon - Kloosterstraat
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Desogestrel: 75 mikrog

3 x 28 stkC193,70
Conludag Pfizer AS
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Noretisteron: 0.35 mg

3 x 28 stkC90,80
Desirett Exeltis Healthcare S.L. (1)
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Desogestrel: 75 mikrog

3 x 28 stkC193,70
Mini-Pe Pfizer
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Noretisteron: 0.35 mg

3 x 28 stkC-
Vinelle CampusPharma AB
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Desogestrel: 75 mikrog

3 x 28 stkC193,70

Postkoital antikonsepsjon / Angrepille

Revidert:
13.09.2016
Forfatter:

Inger Øverlie

For mer informasjon og vedrørende graviditet og amming, kontraindikasjoner og kontroll og oppfølging, se Gestagen (antikonsepsjon)

Antas primært å hemme eller forsinke ovulasjon (begge). Hos noen kvinner kan også follikkelrupturen forsinkes (ulipristal).

Levonorgestrel: Se Østrogen–gestagen. Ulipristal: Selektiv progesteronreseptormodulator. Effektiviteten er tilsynelatende bedre enn med levonorgestrel. Maksimal plasmakonsentrasjon ca. 1 time etter peroralt inntak. Halveringstid ca. 32 timer etter inntak. Metaboliseres i lever, hovedsakelig av CYP3A4, og i liten grad av CYP1A2 og CYP2D6.

Levonorgestrel 1,5 mg som peroral engangsdose, helst innen 12 timer og senest innen 72 timer (3 dager) etter ubeskyttet samleie eller prevensjonssvikt. Ulipristal 30 mg som peroral engangsdose, senest innen 120 timer (5 dager) etter ubeskyttet samleie eller prevensjonssvikt.

Levonorgestrel

Som for Antikonsepsjonsmidler.

Ulipristal

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Lav akutt toksisitet. 200 mg har vært godt tolerert. 
Klinikk: Ev. forsterkning av bivirkninger. 
Behandling: Ventrikkeltømming og kull sjelden indisert. Symptomatisk behandling.

Levonorgestrel: mastalgi, blødningsforstyrrelser, magesmerter og kvalme. Ulipristal: Vanlige: mastalgi, blødningsforstyrrelser, magesmerter, kvalme, stemningsleieforstyrrelser, hodepine, svimmelhet, tretthet, myalgi. Mindre vanlige: vaginitt, urinveisinfeksjon, ØLI, angst, insomni, migrene, synsforstyrrelser, hetetokter, akne. Også rapportert: dehydrering, desorientering, synkope, svekket oppmerksomhet, fotofobi, tannverk, urtikaria, nefrolitiasis.

Levonorgestrel: Se Gestagen (antikonsepsjon).

Ulipristal: Graviditet: Kontraindisert ved graviditet. Amming: Kontraindisert under amming. Ulipristalacetat og dens aktive mono-N-demetylerte metabolitt utskilles i brystmelk med et gjennomsnittlig AUCt melk:plasma-forhold på 0,74±0,32 for ulipristalacetat. Effekten på nyfødte/spedbarn er ikke undersøkt. Risiko for nyfødte/spedbarn kan derfor ikke utelukkes.

Nødprevensjon skal bare brukes leilighetsvis. Den bør ikke erstatte vanlig prevensjon. Bruk av preparatet flere ganger i samme menstruasjonssyklus anbefales ikke. Postkoital antikonsepsjon hindrer ikke graviditet i alle tilfeller. Bruk av vanlig hormonprevensjon er ikke kontraindisert, men preparatet kan redusere den svangerskapsforebyggende virkningen. Etter bruk av nødprevensjon anbefales barrieremetode (kondom) ved påfølgende samleier til neste menstruasjonsperiode starter. Ved oppkast innen tre timer må behandlingen gjentas. Postkoital antikonsepsjon anbefales ikke til pasienter med risiko for ektopisk svangerskap eller til pasienter som tidligere har hatt salpingitt eller ektopisk svangerskap. Anbefales ikke til pasienter med kraftig nedsatt leverfunksjon. Bruk av ulipristal hos kvinner med alvorlig astma anbefales ikke fordi ulipristalacetat har høy affinitet for glukokortikoidreseptorer, og antiglukokortikoide effekter har blitt observert i dyrestudier.

Tabletten kan tas med eller uten mat. Effekten er sikrere jo tidligere tabletten tas etter det ubeskyttede samleiet eller prevensjonssvikt, senest innen 72 timer (levonorgestrel) eller 120 timer (ulipristal). Det må brukes kondom frem til neste menstruasjon som kan komme både tidligere eller senere enn forventet.

  • Legemidlet er på godkjenningsfritak
  • Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
  • Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!
ellaOne LABORATOIRE HRA PHARMA (1)
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Ulipristal: 30 mg

1 stkF-
Femke Exeltis Healthcare S.L.
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Ulipristal: 30 mg

1 stkF-
Levonorgestrel Norfri Evolan Pharma AB
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Levonorgestrel: 1.5 mg

1 stkF-
Norlevo Laboratoire HRA Pharma
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Tablett

Levonorgestrel: 1.5 mg

1 stkF-

Gestagen livmorinnlegg

Revidert:
13.09.2016
Sist endret:
28.09.2017
Forfatter:

Inger Øverlie

Intrauterint innlegg som frigjør 14 til 20 μg levonorgestrel per døgn med en jevn hastighet, direkte i uterus, over en periode på 5 år (Mirena). Jaydess avgir 14 µg levonorgestrel per døgn etter innsetting, synkende til 5 µg per døgn etter 3 år. Gir hovedsakelig lokale gestagene effekter på endometriet.

Absorpsjonen er god og stabil ved intrauterin tilførsel. Se for øvrig Østrogen–gestagen.

Antikonsepsjon. Blødningsforstyrrelser (se Gestagen livmorinnlegg, hormonspiral).

Skiftes hvert 5. år (Mirena), hvert 3. år (Jaydess), kanskje sjeldnere. Levosert skiftes innen 3 år.

Se Gestagen (antikonsepsjon). Amenoré forekommer hos ca. 20 %. Blødningsforstyrrelser i form av metroragi eller spotting er vanlig, spesielt i starten.

Det er sendt ut eget Kjære helsepersonell-brev om mulig feilmontert innføringshylse på Mirena (2016)

  • Legemidlet er på godkjenningsfritak
  • Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
  • Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!
Jaydess Bayer AB - Solna
  • underlagt særlig overvåkning
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Intrauterint innlegg

Levonorgestrel: 13.5 mg

1 stkC1 306,-
Kyleena Bayer AB - Solna
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Intrauterint innlegg

Levonorgestrel: 19.5 mg

1 stkC1 414,60
Levosert Gedeon Richter Plc
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Intrauterint innlegg

Levonorgestrel: 20 mikrog/24 timer

1 stkC979,50
Mirena Bayer AB - Solna
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Intrauterint innlegg

Levonorgestrel: 20 mikrog/24 timer

1 stkC1 482,30

Gestagenimplantat

Revidert:
13.09.2016
Sist endret:
30.01.2020
Forfatter:

Inger Øverlie

Etonogestrel (som er identisk med den aktive metabolitten av desogestrel) som implantat med effekt i minst tre år.

Etonogestrel: Absorberes raskt i kretsløpet. Ovulasjonshemmende konsentrasjon oppnås innen 1 døgn, maksimal innen 1–13 døgn. Se for øvrig Monofasepreparater; p-piller, p-vaginalring, p-plaster

Ett implantat settes subkutant. For implantasjons- og fjerningsteknikk, se spesiallitteratur. Se eventuelt Kjære helsepersonell-brev (januar 2020) for instruksjoner og lenke til demonstrasjonsvideo.

Felles for Gestagen (antikonsepsjon):

Blødningsforstyrrelser (hyppige, uregelmessige blødninger), spesielt i starten av behandlingen. Kvalme, mastalgi, hodepine, libidoendringer (disse er ofte forbigående). Funksjonelle ovarialcyster. Inntrer graviditet under bruk av minipille, er det større risiko for at den kan være ekstrauterin.

Felles for Gestagen (antikonsepsjon):

Udiagnostisert unormal vaginalblødning. Alvorlig arteriell sykdom. Alvorlige leverfunksjonsforstyrrelser, leveradenomer, porfyri.

Felles for Gestagen (antikonsepsjon):

Graviditet: Enkelte gestagener (etisteron, noretisteron) har vært assosiert med maskulinisering av genitalia i pikefostre, spesielt ved bruk av høye doser. Hypospadi har også vært rapportert, men årsakssammenhengen er ikke sikker. Det er ingen holdepunkter for at gestagener i de doser som inngår i p-piller, medfører risiko for skadelige effekter. Amming: Overgangen av perorale antikonsepsjonsmidler til morsmelk er liten. Østrogener og gestagener i større mengder kan hemme melkeproduksjon. Minipillen og gestagenpillen, anbefales fremfor kombinasjonspillen i ammeperioden.

Implantatet settes subkutant. Det er i sjeldne tilfeller meldt om at p-staven har flyttet på seg, og er funnet igjen andre steder i kroppen. Implantatet bør derfor settes inn og fjernes av helsepersonell med opplæring. Det er sendt ut eget Kjære helsepersonell-brev (2016)

Det er observert at forflytning av implantatet kan føre til skade på nerver og blodårer, og i sjeldne tilfeller har det forflyttet seg til lungepulsåren. Dette kan skyldes feil eller for dyp innsetting. Det er utsendt ytterligere et Kjære helsepersonell-brev (januar 2020).

Felles for Gestagen (antikonsepsjon):

Tidligere hjertesykdom. Gestagener kan brukes ved hypertensjon, men krever regelmessig kontroll av blodtrykket. For øvrig gjelder de samme forsiktighetsregler som for kombinasjons p-piller, se Østrogen–gestagen (kombinasjons p-midler), men risikoen for venøs tromboembolisme øker ikke ved bruk av rent gestagen.

Felles for Gestagen (antikonsepsjon):

Det kan være hensiktsmessig med kontroll etter tre måneder. Senere normalt årlige kontroller. Gynekologisk undersøkelse med chlamydiascreening og cervixcytologisk prøve etter nasjonale retningslinjer.

Felles for Gestagen (antikonsepsjon):

Informer om risikoen for blødningsforstyrrelser. Ved opphør av menstruasjon bør det tas graviditetstest. Hvis den er negativ, er det ikke nødvendig med gjentakelse (med mindre kvinnen har mistanke om graviditet).

  • Legemidlet er på godkjenningsfritak
  • Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
  • Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!
Nexplanon N.V. Organon - Kloosterstraat
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Implantat

Etonogestrel: 68 mg

1 stkC1 436,60

Gestageninjeksjon

Revidert:
13.09.2016
Forfatter:

Inger Øverlie

Progestogenpreparat. Sikkerheten er høy og er sammenlignbar med p-piller av kombinasjonstypen. Svært god depoteffekt. Halveringstid 5–6 uker.

150 mg intramuskulært hver 12. uke.

Se Gestagen (antikonsepsjon). Amenoré er hyppig med p-sprøyte. P-sprøyte kan gi reduksjon av HDL-kolesterol. P-sprøyte kan hemme beinoppbygging, spesielt hos unge kvinner med ikke ferdig utvokst skjelett.

Felles for Gestagen (antikonsepsjon):

Udiagnostisert unormal vaginalblødning. Alvorlig arteriell sykdom. Alvorlige leverfunksjonsforstyrrelser, leveradenomer, porfyri.

Felles for Gestagen (antikonsepsjon):

Graviditet: Enkelte gestagener (etisteron, noretisteron) har vært assosiert med maskulinisering av genitalia i pikefostre, spesielt ved bruk av høye doser. Hypospadi har også vært rapportert, men årsakssammenhengen er ikke sikker. Det er ingen holdepunkter for at gestagener i de doser som inngår i p-piller, medfører risiko for skadelige effekter. Amming: Overgangen av perorale antikonsepsjonsmidler til morsmelk er liten. Østrogener og gestagener i større mengder kan hemme melkeproduksjon. Minipillen og gestagenpillen, anbefales fremfor kombinasjonspillen i ammeperioden.

Se Gestagen (antikonsepsjon). Depotmedroksyprogesteron (p-sprøyte) anbefales ikke brukt ved hypertensjon eller arteriell karsykdom. Bruk hos meget unge uten ferdigvokst skjelett må nøye vurderes i forhold til gevinsten (sikkerhet og mindre blødning).

Felles for Gestagen (antikonsepsjon):

Det kan være hensiktsmessig med kontroll etter tre måneder. Senere normalt årlige kontroller. Gynekologisk undersøkelse med chlamydiascreening og cervixcytologisk prøve etter nasjonale retningslinjer.

Blødningsforstyrrelser i form av metroragi og spotting er vanlig i starten. Etter ett års bruk vil de fleste helt miste menstruasjonen. Det kan gå mange måneder etter siste sprøyte til fertiliteten gjenvinnes og regelmessig menstruasjon etableres.