Perorale gestagener

Kontinuerlig tilførsel av gestagenet noretisteron i dose på 350 μg daglig (minipille) har høyere graviditetsfrekvens enn p-pille (Pearl indeks 0,3–4). Effekten er hovedsakelig å gjøre cervixsekretet impermeabelt for spermiepassasje. Daglig tilførsel av gestagenet desogestrel (75 μg) vil i tillegg til «minipilleeffekten» på cervixsekretet også hindre ovulasjon. Det medfører samme sikkerhet som p-pille av kombinasjonstypen (Pearl indeks 0,2–3).

• Noretisteron: Se Noretisteron
• Desogestrel: Se Monofasepreparater; p-piller, p-vaginalring, p-plaster

Felles for Gestagen (antikonsepsjon):

• Antikonsepsjon, inkludert postkoital (Norlevo)
• Andre indikasjoner, se Kvinnelige kjønnshormoner

En tablett daglig uten avbrytelse.

Felles for Gestagen (antikonsepsjon):

Blødningsforstyrrelser (hyppige, uregelmessige blødninger), spesielt i starten av behandlingen. Kvalme, mastalgi, hodepine, libidoendringer (disse er ofte forbigående). Funksjonelle ovarialcyster. Inntrer graviditet under bruk av minipille, er det større risiko for at den kan være ekstrauterin.

Felles for Antikonsepsjonsmidler:

Toksisitet for gruppen: Lav akutt toksisitet.

Barn og voksne: Ved engangsinntak på opp til én kalenderpakning (21 eller 28 tabletter) forventes ingen eller lette symptomer.

Barn: 60 mg noretisteron til 1-åring og 140 mg noretisteron til 3-åring ga ingen symptomer.

Klinikk for gruppen: Kvalme og brekninger. Ev. leverpåvirkning ved svært store doser.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull sjelden indisert. Ved store doser ev. kontroll av leverstatus etter ca. 1 uke.

Felles for Gestagen (antikonsepsjon):

Udiagnostisert unormal vaginalblødning. Alvorlig arteriell sykdom. Alvorlige leverfunksjonsforstyrrelser, leveradenomer, porfyri.

Felles for Gestagen (antikonsepsjon):

Graviditet: Enkelte gestagener (etisteron, noretisteron) har vært assosiert med maskulinisering av genitalia i pikefostre, spesielt ved bruk av høye doser. Hypospadi har også vært rapportert, men årsakssammenhengen er ikke sikker. Det er ingen holdepunkter for at gestagener i de doser som inngår i p-piller, medfører risiko for skadelige effekter. Amming: Overgangen av perorale antikonsepsjonsmidler til morsmelk er liten. Østrogener og gestagener i større mengder kan hemme melkeproduksjon. Minipillen og gestagenpillen, anbefales fremfor kombinasjonspillen i ammeperioden.

Felles for Gestagen (antikonsepsjon):

Tidligere hjertesykdom. Gestagener kan brukes ved hypertensjon, men krever regelmessig kontroll av blodtrykket. For øvrig gjelder de samme forsiktighetsregler som for kombinasjons p-piller, se Østrogen–gestagen (kombinasjons p-midler), men risikoen for venøs tromboembolisme øker ikke ved bruk av rent gestagen.

Felles for Gestagen (antikonsepsjon):

Det kan være hensiktsmessig med kontroll etter tre måneder. Senere normalt årlige kontroller. Gynekologisk undersøkelse med chlamydiascreening og cervixcytologisk prøve etter nasjonale retningslinjer.

Informasjon om betydning av regelmessig daglig inntak uten pauser. Sikker antikonsepsjon fra første dag hvis det startes første dag i syklus, ellers ikke sikker før etter syv dager. Ved overskridelse av tidspunkt for inntak med mer enn tre timer for noretisteron eller 12 timer for desogestrel reduseres sikkerheten, og annen prevensjon bør brukes i tillegg de neste 7 dager. Ved forglemmelse tas tabletten så snart som mulig samtidig som neste tablett tas til vanlig tid. Samme forholdsregler gjelder ved diaré/oppkast.