Trometamol/natriumhydrogenkarbonat

Innehold pr.liter: 300 ml THAM (trometamol), 195 mmol Na⁺, 200 mmol acetat, 155 mmol HCO₃^- og 20 mmol PO₄^3-.

Tribonat® er en hyperosmolal kombinasjonsbuffer med osmolalitet på ca. 800 mosmol/kg vann. Bufferinnhold: 500 mmol/L (0,5 mmol/ml) fordelt på trometamol (en R-NH₂-buffer) og hydrogenkarbonat og acetat, pH ca. 8,1. Dette er en blandingsbuffer som gir god bufring også intracellulært/intracerebralt. Den medfører en minimal økning i pCO₂ og gir en mye mindre natriumtilførsel enn en ren natriumhydrogenkarbonat buffer. Acetat metaboliseres og danner hydrogenkarbonat. Fosfat (20 mmol/L) motvirker hypofosfatemien etter korreksjon av den metabolske acidosen. Trometamol er en svak organisk base som binder hydrogenioner til et punkt der 70 % er ionisert, og som dermed er egnet for behandling av acidose. Trometamol senker pCO₂.

Metabolsk acidose og kombinert metabolsk og respiratorisk acidose.

Tromboflebitt.

Risiko for overbehandling og utvikling av metabolsk/respiratorisk alkalose.

Administreres ufortynnet i perifer eller sentral vene.

Bufferbehov: mmol buffer = (kg x 0,3) x BE (base excess), Det startes ofte med halvkorreksjon.

Infusjonshastigheten tilpasses den aktuelle syre-basestatus og den kliniske situasjon. Normalt gis 100 ml oppløsning i løpet av 5-60 min., kortere ved akutt-terapi. Etter første dose skal syre- basestatus sjekkes før ny dose gis. Deretter doseres det i henhold til syre base-status.

Engangsdosen bør ikke overstige 15 ml/kg og denne mengden bør ikke gis på kortere tid enn 1 time.

Trometanol distribueres til hele kroppsvæsken. Metaboliseres kun til en viss grad og utskilles via nyrene ved glomerulær filtrasjon. Halveringstiden er tofasisk: Initialt innen 8 timer (75 % av tilført dose), terminal utskillelse i løpet av 3 døgn. Utskillelse av hydrogenkarbonat i nyrene er pH avhengig. Acetat metaboliseres raskt til hydrogenkabonat, for en stor del i vev utenfor lever og nyrer.

Overbehandling som gir alkalose, kan føre til hypokalemi og økt serumosmolalitet.

Glykolytisk aktivitet er økt ved alkalose og kan gi hypoglykemi.

Overfølsomhet overfor noen av innholdsstoffene.

Respirasjonsinsuffisiens med arterielt pCO₂ > 6,5-7 kPa.

Forsiktighet må utvises ved redusert nyrefunksjon. Gis bare i kombinasjon med dialysebehandling ved alvorlig nyrefunksjonsnedsettelse. Ved kombinert metabolsk og respiratorisk acidose skal alltid respiratorbehandling overveies for den respiratoriske komponentens del.

Risiko ved bruk under graviditet og amming er ikke klarlagt. Dyrestudier er utilstrekkelige.