Tretinoin (akne)

Se også Tretinoin og kombinasjoner

Retinoid. Tretinoin (vitamin A‑syre) er isomer med isotretinoin (se Isotretinoin) og kjemisk nært beslektet med acitretin (se Acitretin). (Tretinoin er også godkjent for systemisk bruk ved akutt promyelocyttlevkemi hos voksne, se Tretinoin.) Retinoidene bindes til retinoidsyrereseptorene (RAR; retinoic acid rececptor) og demper ved topikal bruk talgkjertelaktiviteten, mens «celleturnover» i epidermis øker. Hornlaget i komedonåpningene løsner dermed lettere, og dannelsen av nye komedoner reduseres.

1–3 % av tretinoin absorberes ved topikal påføring.

Acne vulgaris, særlig komedonakne.

(Tretinoin topikalt kan også brukes mot benigne hyperpigmenteringer, fine rynker pga. solskadet hud og for å forebygge tilbakefall av solare keratoser.)

Starte forsiktig med en gang hver annen dag til 1–2 ganger per dag avhengig av hudens ømfintlighet. Initial forverring av akne de første 2–3 ukene er vanlig, og effekt sees oftest ikke før etter 4–8 uker.

Toksisitet: Lav akutt toksisitet. Begrenset erfaring med overdoser. Ved store doser som akutt vitamin A-forgiftning. 

Klinikk: Se Vitamin A (Retinol). Forsterkning av øvrige rapporterte bivirkninger.

Behandling: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.

Hudirritasjon (tåles bedre på rygg og bryst enn i ansiktet). Fotosensibilisering.

Graviditet: Topikal bruk ser ikke ut til å representere noen risiko for misdannelser.

Amming: Selv om systemisk absorpsjon er liten, anbefales tilbakeholdenhet under ammeperioden pga. stoffets toksisitet.

Samtidig soleksponering kan gi fotosensibilisering. Brukes med forsiktighet hos pasienter med eksem (kan gi kraftig irritasjon).

Varsel fra Direktoratet for medisinske produkter: Retinoider: risiko for fosterskade ved bruk under graviditet og risiko for psykiske reaksjoner. DMP Nyheter 03.09.2018 (oppdatert 28.07.2023).

Akutte dermatitter, særlig eksem og rosacea.

Tretinoin inaktiveres av benzoylperoksid, og midlene bør ikke påføres samtidig.

Må ikke komme i kontakt med øyne eller slimhinner, i så fall skylle med vann.