Remdesivir

Antivirale midler

Remdesivir er en adenosin nukleotidanalog-inhibitor av RNA-polymeraser. Remdesivir har et bredt spektrum av antiviral aktivitet in vitro mot en rekke RNA-virus, inklusive ß-koronavirus som SARS-CoV, MERS-CoV og SARS-CoV-2. Klinisk effekt er primært undersøkt hos hospitaliserte pasienter som har hatt symptomer på covid-19 i flere dager.

Remdesivir omdannes til flere metabolitter, men antiviral aktivitet er avhengig av intracellulær konvertering til trifosfat. Renal utskillelse er kvantitativt viktigst, også for mest aktive metabolitt.

Vurderes for pasienter med høy risiko for hospitalisering og hospitaliserte pasienter fra minst 4 ukers alder >3 kg med påvist SARS-CoV-2 pneumonitt, særlig der nirmatrelvir-ritonavir ikke er tilgjengelig.

Se ellers oppdaterte offentlige nasjonale anbefalinger.

Gis intravenøst, første døgn 200 mg, deretter 100 mg daglig i totalt 5 dager, ev. inntil maksimalt 10 dager. For pasienter som allerede er startet på behandling og som blir respiratortrengende senere i forløpet, anbefales foreløpig at behandling kontinueres til totalt 5 dagers behandling.

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Engangsdose på 225 mg og 150 mg daglig i 14 dager ga forbigående transaminase stigning i kliniske studier.

Klinikk: Forsterkning av rapporterte bivirkninger.

Behandling: Symptomatisk behandling.

Forhøyede transaminaser er svært vanlig, likeledes hodepine, kvalme og utslett.

Graviditet: Svært liten erfaring med bruk hos gravide.
Amming: Teoretisk minimal overgang til morsmelk. Svært liten erfaring ved bruk hos ammende.

Lever- og nyrefunksjon skal undersøkes før og under pågående behandling.