Pegvisomant

Modifisert selektiv veksthormonanalog som kompetitivt bindes til veksthormonreseptoren og hemmer signaloverføringen i alle målceller. Ingen kjent kryssreaksjon med andre reseptorer. Nedsetter produksjonen av IGF-1, den viktigste mediator av veksthormoneffekt. Uendret eller stigende serumnivå av veksthormon.

Absorberes langsomt etter subkutan administrasjon, absorpsjonsgraden er 57 % i forhold til intravenøs dose. Data for metabolisme og utskillelsesveier savnes. Halveringstiden er 3–7 dager.

Behandling av akromegali hvor kirurgi og/eller strålebehandling har vært utilstrekkelig, og der medisinsk behandling med somatostatinanalog ikke normaliserer IGF-1-konsentrasjonen, eller ikke tolereres.

Det er vanlig å starte med 20 mg subkutant to til tre dager i uken, og doser opp til maksdose 30 mg daglig etter effekt. Dette i kontrast til preparatomtalen i Felleskatalogen som anbefaler høy startdose 80 mg etterfulgt av daglig dose 10 mg. I kombinasjon med somatostatinanalog kan dosen reduseres og doseringsintervallet økes. Påbegynnes under overvåkning på spesialavdeling. Dosen justeres hver 4.–6. uke ut fra IGF-1-nivået.

Vanlige: Reaksjoner på innstikksted (forbigående smerte og rødme). Svetting, hodepine, dyspepsi, diaré, forstoppelse, flatulens, forhøyede leverenzymer. Influensalignende symptomer, slapphet, munntørrhet.

Opplysninger mangler om bruk under graviditet og amming.

Ingen informasjon om bruk ved lever- eller nyresvikt foreligger. Vedrørende behandling av diabetes mellitus, se ovenfor.

Overfølsomhet overfor aktiv substans eller tilsetningsstoffer.

Leververdier skal kontrolleres hver 4.-6. uke de første 6 månedene etter oppstart av behandling. Moderat stigning i leverenzymer er vanligvis forbigående og krever ikke umiddelbar dosereduksjon. Vanlig oppfølging av grunnsykdom med spesiell oppmerksomhet på potensiell vekst av restsvulst.