Kolinergikum som reduserer trykket i øyet og gir miose. Velges ved afake og pseudofake glaukomer der andre legemidler ikke har ført frem. Gitt peroralt kan karbakolin føre til bedret blæretømming ved motorisk‑paretisk blære, hvor det efferente ledd i refleksbuen er skadet. Eldre pasienter har lett for å bli uvel ved karbakolinbehandling, og dette begrenser nytten av preparatet.

Biotilgjengeligheten er opptil 100 % ved peroral tilførsel. Metaboliseres ikke. Utskilles via nyrene. Utfyllende farmakokinetiske data savnes.

Glaukom. Motorisk-paretisk blære.

1. Glaukom: To dråper i hvert øye × 3
2. Blæretømming: 2–4 mg × 1–3. Maksimalt 4 mg som enkeltdose og 12 mg som døgndose

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.

Klinikk og behandling: Som for Antikolinesteraser, se nedenfor.

Felles for Antikolinesteraser:

Toksisitet for gruppen: Se de ulike virkestoffene. Økt risiko ved alvorlig underliggende hjerte- eller lungesykdom.

Klinikk for gruppen: Kolinerge fenomener er hovedproblemet. Kvalme, brekninger og diare er vanlig. Bradykardi. Økt spyttsekresjon, økt tåreflod, rastløshet, kaldsvette, ansiktsrødme, muskelsvakhet, hypotensjon, hypotermi, miose og dobbeltsyn.

Ved alvorlig forgiftning: Uttalt bradykardi, bronkospasme, dyspné, uttalt bronkialsekresjon, lungeødem, kramper, koma, kolikk, arytmier, respirasjons- og sirkulasjonssvikt.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Atropin ved uttalt kolinerg klinikk. Øvrig symptomatisk behandling.

Kan forverre tendens til pupillærblokk og derved utløse/forverre et trangvinkelglaukomanfall. Miose med nedsatt mørkesyn. Potensielt trafikkfarlig.

Graviditet: Opplysninger vedrørende bruk hos gravide mangler. Amming: Øyedråper kan brukes av ammende.

Bør ikke gis ved astma, hypertyreose og koronarsykdom. Skal ikke brukes til pasienter som har hatt netthinneløsning.

Kolinergikum. Bedrer avløpet for kammervann. God trykksenkende effekt. Eldre pasienter tåler preparatet godt. Viktig middel ved behandling av akutt og kronisk vinkelblokkglaukom. Pga. miosen er ikke preparatet lenger førstevalg ved kronisk åpenvinklet glaukom. Kan godt kombineres med betareseptorantagonister og med lokale karboanhydrasehemmere.

Maksimal respons etter 2–4 timer. Virketid 12–24 timer. Metaboliseres til en viss grad i leveren. Utskillelsesvei er ikke avklart. Halveringstiden er 1–1,5 timer.

De fleste typer glaukom. Forsiktighet tilrådes ved sekundært glaukom hos pasienter med iridosyklitt pga. fare for bakre synekier. Siden andre, effektive legemidler finnes med færre bivirkninger, er bruken av pilokarpin avtagende ved kronisk åpenvinklet glaukom. Tilbakedrypping etter diagnostisk mydriasis.

1. Akutt vinkelblokkglaukom: 1–2 dråper ev. gjentatt to ganger med 5 minutters mellomrom
2. Åpen kammervinkel: 1–2 dråper × 3–4

Toksisitet: 

Barn: < 4 dråper (peroralt eller okulært) av 4 % oppløsning forventes ingen eller lette symptomer. Ca. 10 mg peroralt til 2-åring ga etter kull lett forgiftning.

Voksne: > 60–100 mg risiko for alvorlig forgiftning.

6 mg til eldre ga lett og 200 mg ga moderat forgiftning.

Klinikk: Kvalme, mavesmerter og diaré. Økt spyttsekresjon, miose, tåreflod, bronkiesekresjon. Hodepine og tremor. Ev. synsforstyrrelser ved okulær administrering.

Ved alvorlig forgiftning: CNS-depresjon, kramper, hypotensjon, bradykardi, respirasjons- og sirkulasjonssvikt.

Behandling: Kull hvis indisert. Ev. atropin ved alvorlig forgiftning. Symptomatisk behandling.

Ciliære spasmer med smerter og pseudomyopi hos yngre individer. Miose med redusert mørkesyn. Redusert visus hos pasienter med sentrale linsefordunklinger.

Graviditet: Opplysninger vedrørende bruk hos gravide mangler. Amming: Øyedråper kan brukes av ammende.

Potensielt trafikkfarlig.

For utfyllende legemiddelomtale, se Pilokarpin og Timolol

Kombinasjon av timolol og pilokarpin gir kraftig nedsettelse av øyetrykket.

Responstiden er ca. 30 minutter, virketid 12–24 timer.

1. Pilokarpin: Se Pilokarpin
2. Timolol: Se Timolol

En dråpe morgen og kveld. Ved inadekvat trykksenkning av kombinasjonen timolol 5 mg og pilokarpin 20 mg per ml etter 2–3 uker kan kombinasjonsdråper med 40 mg pilokarpin per ml forsøkes.

Se adrenerge betareseptorantagonister, øyedråper Adrenerge betareseptorantagonister. Systemisk absorpsjon av timolol kan bli betydelig med fare for bivirkninger, spesielt for risikopasienter med astma eller hjertesvikt.

Se Pilokarpin. Se også Graviditet og legemidler og Amming og legemidler.