Latanoprost - Netarsudil

Både latanoprost og netarsudil reduserer intraokulært trykk (IOP) ved å øke kammervannsavløpet. Latanoprost, en prostaglandin F2α-analog, øker uveoskleralt avløp og kan også forbedre avløpskapasiteten.

Netarsudil, en Rho kinase-hemmer, øker trabekulær utstrømning og senker IOP ved å redusere episkleralt venetrykk.

Latanoprost: Inaktivt isopropylester-prodrug. Absorberes effektivt gjennom hornhinnen, hvor det hydrolyseres til sin aktive syreform. Cmax i kammervannet etter ca. 2 timer. Metaboliseres hovedsakelig i lever til inaktive metabolitter, som primært utskilles via urin. T½ 17 minutter i plasma.

Netarsudil: Metaboliseres av esteraser i øyet til en aktiv metabolitt, AR13503.
Tilnærmet ingen systemisk eksponering for netarsudil eller AR-13503.

Forhøyet intraokulært trykk (IOP) hos voksne pasienter med primært åpenvinkelglaukom eller okulær hypertensjon, hvor prostaglandin eller netarsudil alene gir utilstrekkelig effekt.

1 dråpe om kvelden i det/de affiserte øyet/øynene.

Eventuelle kontaktlinser fjernes før administrering. Kan settes inn igjen tidligst etter 15 minutter.
Ved samtidig bruk av andre topisk oftalmiske legemidler, bør latanoprost/netarsudil administreres først, og med minst 5 minutters mellomrom mellom de aktuelle legemidlene.

Behandling initieres kun av øyelege eller annet kvalifisert personell med spesialisering innen oftalmologi.

Konjunktival hyperemi, smerte på administrasjonsstedet, cornea verticillata og øyekløe. Hovedsakelig milde til moderate bivirkninger.

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Forventer ikke systemisk toksisitet ved okulær administrering, kun lokale effekter. Barn: < 0,5 mg (tilsvarer 1 flaske øyedråper) forventes ingen eller lette symptomer.

Klinikk: Forsterkning av rapporterte bivirkninger.

Behandling: Symptomatisk behandling.

Latanoprost: Graviditet: Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se P.Amming: Lav systemisk dose og kort halveringstid tilsier at latanoprost kan brukes av ammende.

Netarsudil: Fra SPC: Graviditet: Ingen effekt forventes under graviditet pga. ubetydelig systemisk eksponering. Dyrestudier indikerer ingen skadelige effekter ved klinisk relevant eksponering. Amming: Det er ukjent om netarsudil/metabolitter skilles ut i morsmelk. Ubetydelig systemisk eksponering hos mor tilsier ingen forventet effekt på det diende barnet.

Forsiktighet ved tidligere herpetisk keratitt, unngå bruk ved aktiv herpes simplex keratitt. Latanoprost kan øke risikoen for makulaødem, spesielt hos afakipasienter eller de med risikofaktorer som diabetisk retinopati. Bør også brukes med forsiktighet hos pasienter med risiko for iritt/uveitt eller astma. Periorbital hudmisfarging og endringer i øyevipper kan forekomme, men er vanligvis reversibelt.

Ingen kjente.

Regelmessig oppfølging er nødvendig ved langvarig bruk, da effekten utover 12 måneder ikke er studert.

Latanoprost kan gradvis øke brunt pigment i iris, og gi permanent endring i øyefarge.