Ketamin (depresjon)

Ketamin kan brukes ved behandlingsresistent depresjon der annen medikamentell behandling og psykoterapi ikke har ført frem. Preparatet gis intravenøst, eventuelt intramuskulært, i doser lavere enn ved anestesi, under overvåkning av helsepersonell. Langtidsresultat er ikke klare, men ketamin ser ut til å være godt tolerert og har vist effekt på depresjonsmål og remisjonsrater (1, 2).

Intravenøs ketamin kan redusere selvmordstanker, men dokumentasjonen er begrenset og det er usikkert om det foreligger en klinisk effekt (3). Ketamin bør ved akutt selvmordsfare betraktes som et mulig kortvarig tiltak for å dempe intens psykisk smerte, ikke som en kur (3).

Nye metoder godkjente i august 2025 intravenøs bruk av ketamin til behandling av behandlingsresistent depresjon (4). Det er en forutsetning at annen godkjent behandling ikke har hatt tilstrekkelig effekt (1, 2, 4). I august 2026 ble det besluttet at ketamin også kan tas i bruk til behandling av pasienter med akutt selvmordsfare (5). Alle pasienter skal informeres om at behandling med ketamin ved behandlingsresistent depresjon eller akutt selvmordsfare gis utenfor godkjent indikasjon, hva som er årsaken til og betydningen av at dette gjøres. Behandlingen skal inngå som en del av en helhetlig behandlingsplan. Pasientene skal følges opp via register eller kliniske studier og inntil videre bør behandlingen ifølge Nye metoder foregå i sykehus eller på DPS (1, 4, 5). De fire regionale helseforetakene etablerte i 2023 nettverket Norwegian Rapid Acting Antidepressants (NORAAD) for å koordinere utviklingen og forskningen rundt ketaminbehandling (2).

Nye metoder poengterer at deres vurdering av intravenøs ketamin ikke inkluderte sammenligning med nasal administrasjon av esketamin for behandlingsresistent depresjon, og at man dermed ikke kan ekstrapolere denne beslutningen til å gjelde andre administrasjonsformer enn intravenøs administrasjon (1, 2, 4). Ved akutt selvmordsfare er andre administrasjonsformer undersøkt, men kunnskapsgrunnlaget er svært begrenset med usikker klinisk overføringsverdi (3).

Bivirkninger og forholdsregler vil imidlertid i prinsipp være de samme som for esketamin nesespray. For en generell omtale, se ketamin (anestesi).

Det pågår for tiden et utredningsarbeid i regi av Nye metoder om hvorvidt ketamin skal tilbys som behandling for depresjon i spesialisthelsetjenesten, se Nye metoder Ketamin.