Hurtig‑ og korttidsvirkende insulin/insulinanaloger

Se også Helsedirektoratet Nasjonal faglig retningslinje Diabetes kap. 5.

Hurtigvirkende insulinpreparater har raskt innsettende og kortvarig virkning. Brukes som måltidsinsulin, i insulinpumper og til intravenøs bruk f.eks. ved behov for insulininfusjon i sykehus.

Felles for Insulin/insulinanaloger:

Insulin filtreres raskt i glomerulus, men reabsorberes omtrent fullstendig i proksimale tubuli. Metaboliseres hovedsakelig i leveren, men også noe i nyrene og i fett-/muskelvev. Inaktive metabolitter. Utskilles via nyrene, metabolisert. Initial halveringstid ved intravenøs tilførsel er 5–15 minutter. Den terminale halveringstiden bestemmes av det tilførte legemidlets absorpsjonshastighet fra administrasjonsstedet og er dessuten doseavhengig. Se tabellen Insulinpreparater.

Felles for Insulin/insulinanaloger:

Type 1-diabetes
Type 2-diabetes
1. når tilfredsstillende glukosekontroll ikke oppnås med kost, mosjon, perorale midler eller GLP-1-analog.
2. ved interkurrent sykdom, behandling med glukokortikoider og kirurgiske inngrep

Insulin i oppløsning. Kan gis subkutant, intramuskulært og intravenøst (mens de øvrige insulinpreparatene bare kan settes subkutant). De kan blandes med protamininsulin (NPH) og gir stabile blandinger.

Overføring av den høyere styrken insulin lispro 200 enheter/ml fra KwikPen til annet utstyr kan føre til overdose og alvorlig hypoglykemi. Se SLV.

Felles for Insulin/insulinanaloger:

Toksisitet for gruppen: Høy toksisitet ved parenteral administrering. Ingen toksisitet ved peroralt inntak. Spesiell risiko for barn, ikke-diabetikere, personer med nyre- og leversvikt, og ved kronisk alkoholisme.
Barn: Alle parenterale eksponeringer til sykehus.

Klinikk for gruppen: Symptomdebut og -varighet varierer mellom de ulike insulintypene. Hypoglykemi er hovedproblemet. Ved lett forgiftning irritabilitet, blekhet, sløvhet, tremor, svette og takykardi.

Ved alvorlig forgiftning hypotensjon, kramper, koma, hypokalemi, ev. acidose, hjerneødem, arytmier og kardiovaskulært kollaps.

Behandling for gruppen: Ved lette symptomer gi karbohydratholdig mat/drikke hjemme (ev. mål blodglukose hjemme hvis diabetiker).

Lav terskel for observasjon sykehus. Ved hypoglykemi gi tidlig intravenøs bolusdose av glukose, deretter kontinuerlig glukoseinfusjon. Vurder ev. glukagon i tillegg. Korriger elektrolyttforstyrrelser, særlig kalium. Øvrig symptomatisk behandling.

Felles for Insulin/insulinanaloger:

Lipohypertrofi er en lokal fettvevshypertrofi som skyldes insulineffekt på injeksjonsstedet, ofte kombinert med fortykkelse og indurasjon av subcutis. Lipatrofi på injeksjonsstedet er i dag uvanlig, men lipohypertrofi er relativt vanlig. Både lipatrofi og lipidhypertrofi kan delvis forebygges ved stadig skifte av injeksjonssted.

Allergiske reaksjoner på insulinpreparater forekommer hos ca. 2 %. Trolig er bare en mindre andel (< 1/3) forårsaket av reaksjoner på insulinet, mens brorparten trolig skyldes reaksjoner på konserveringsmidler. Allergiske reaksjoner sees særlig ved bruk av langsomtvirkende insulinanaloger og NPH insulin. Skifte av insulinpreparat og injeksjonssted eller overgang til insulinpumpe kan hjelpe.

Se også Komplikasjoner ved diabetes, Akutte komplikasjoner pkt. 3 Hypoglykemi og Hypoglykemi-behandling.

Felles for Insulin/insulinanaloger:

Graviditet: Insulin er velprøvd og trygt til behandling av gravide. Også bruken av insulinanaloger ansees i dag trygt, selv om dokumentasjon for og erfaring med langtidsvirkende analoger i graviditeten er mer begrenset. Amming: Insulin kan brukes av ammende.

Felles for Insulin/insulinanaloger:

Meget høy alder, alkoholmisbruk eller psykososiale forhold som gjør det vanskelig å gjennomføre behandlingen kan tale mot insulinbehandling hos pasienter med type 2-diabetes. Injeksjon ved hjelp av hjemmebaserte tjenester fungerer som oftest svært bra. Det må understrekes at de fleste eldre fint greier insulinbehandlingen.

Det er sendt ut eget Kjære helsepersonell-brev (2015) om midlertidig avbrudd i forsyningen av Insuman.

Det er sendt ut eget Kjære helsepersonell-brev (2015) om fare for feildosering med Humalog.

Det er sendt ut eget Kjære helsepersonell-brev (2016) om fare for feildosering med Humalog.

Legemidlet er på godkjenningsfritak
Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!

Actrapid Penfill Novo Nordisk A/S
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Injeksjonsvæske, oppløsning	Insulin, human: 100 IE/1 ml	5 x 3 ml	C	Blå resept	285,50

Fiasp Novo Nordisk A/S (2)
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Injeksjonsvæske, oppløsning	Insulin aspart: 100 E/1 ml	10 ml	C	Blå resept	235,30
Injeksjonsvæske, oppløsning	Insulin aspart: 100 E/1 ml	5 x 1.6 ml	C	Blå resept	215,10
Injeksjonsvæske, oppløsning	Insulin aspart: 100 E/1 ml	5 x 3 ml	C	Blå resept	361,-
Injeksjonsvæske, oppløsning	Insulin aspart: 100 E/1 ml	5 x 3 ml	C	Blå resept	343,-

Humalog Eli Lilly Nederland B.V.
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Injeksjonsvæske, oppløsning	Insulin lispro: 100 E/1 ml	10 ml	C	Blå resept	271,80
Injeksjonsvæske, oppløsning	Insulin lispro: 100 E/1 ml	5 x 3 ml	C	Blå resept	415,80

Humalog Junior KwikPen Eli Lilly Nederland B.V.
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Injeksjonsvæske, oppløsning	Insulin lispro: 100 E/1 ml	5 x 3 ml	C	Blå resept	471,60

Humalog KwikPen 2care4 ApS
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Injeksjonsvæske, oppløsning	Insulin lispro: 200 E/1 ml	5 x 3 ml	C	Blå resept	915,10

Humalog KwikPen Eli Lilly Nederland B.V.
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Injeksjonsvæske, oppløsning	Insulin lispro: 100 E/1 ml	5 x 3 ml	C	Blå resept	471,60
Injeksjonsvæske, oppløsning	Insulin lispro: 200 E/1 ml	5 x 3 ml	C	Blå resept	915,10

Humulin R Eli Lilly
godkjenningsfritak
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Injeksjonsvæske, oppløsning	Insulin, human: 500 IE/1 ml	20 ml	C		-

Humulin R KwikPen Eli Lilly
godkjenningsfritak
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Injeksjonsvæske, oppløsning	Insulin, human: 500 E/1 ml	2 x 3 ml	C		-

Insulin aspart SA Sykehusapoteket Oslo, Ullevål
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Injeksjonsvæske, oppløsning	Insulin aspart: 100 E/1 ml	10 x 3.15 ml	C		-

Insulin aspart Sanofi Sanofi Winthrop Industrie
underlagt særlig overvåkning
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Injeksjonsvæske, oppløsning	Insulin aspart: 100 E/1 ml	10 ml	C	Blå resept	239,80
Injeksjonsvæske, oppløsning	Insulin aspart: 100 E/1 ml	5 x 3 ml	C	Blå resept	354,20
Injeksjonsvæske, oppløsning	Insulin aspart: 100 E/1 ml	5 x 3 ml	C	Blå resept	369,70

Insulin glulisin SA Sykehusapoteket Oslo, Ullevål
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Injeksjonsvæske, oppløsning	Insulin glulisin: 100 E/1 ml	10 x 3.15 ml	C		-

Insulin lispro Accu-Chek SA Sykehusapoteket Oslo, Rikshospitalet
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Injeksjonsvæske, oppløsning	Insulin lispro: 100 E/1 ml	10 x 3.15 ml	C		-

Insulin lispro MiniMed SA Sykehusapoteket Oslo, Rikshospitalet
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Injeksjonsvæske, oppløsning	Insulin lispro: 100 E/1 ml	10 x 3 ml	C		-

Insulin lispro Sanofi Sanofi Winthrop Industrie
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Injeksjonsvæske, oppløsning	Insulin lispro: 100 E/1 ml	10 ml	C	Blå resept	231,30
Injeksjonsvæske, oppløsning	Insulin lispro: 100 E/1 ml	5 x 3 ml	C	Blå resept	355,50
Injeksjonsvæske, oppløsning	Insulin lispro: 100 E/1 ml	5 x 3 ml	C	Blå resept	467,60

Lyumjev Eli Lilly Nederland B.V.
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Injeksjonsvæske, oppløsning	Insulin lispro: 100 E/1 ml	10 ml	C	Blå resept	226,20
Injeksjonsvæske, oppløsning	Insulin lispro: 100 E/1 ml	5 x 3 ml	C	Blå resept	399,70
Injeksjonsvæske, oppløsning	Insulin lispro: 100 E/1 ml	5 x 3 ml	C	Blå resept	509,10

NovoRapid Flexpen Novo Nordisk A/S
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Injeksjonsvæske, oppløsning	Insulin aspart: 100 E/1 ml	5 x 3 ml	C	Blå resept	369,70

NovoRapid Flexpen Orifarm AS
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Injeksjonsvæske, oppløsning	Insulin aspart: 100 E/1 ml	5 x 3 ml	C	Blå resept	369,70

NovoRapid Novo Nordisk A/S
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Injeksjonsvæske, oppløsning	Insulin aspart: 100 E/1 ml	10 ml	C	Blå resept	246,50

NovoRapid Penfill Novo Nordisk A/S
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Injeksjonsvæske, oppløsning	Insulin aspart: 100 E/1 ml	5 x 3 ml	C	Blå resept	364,90

NovoRapid PumpCart Novo Nordisk A/S
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Injeksjonsvæske, oppløsning	Insulin aspart: 100 E/1 ml	5 x 1.6 ml	C	Blå resept	215,10

Forfatter:

Generelt

Egenskaper

Farmakokinetikk

Indikasjoner

Dosering og administrasjon

Overdosering

Bivirkninger

Graviditet og amming

Forsiktighetsregler

Preparater