Hopp til hovedinnhold

Hematopoetiske vekstfaktorer

Revidert:
04.06.2023
Sist endret:
24.06.2026
Forfattere:

Børre Fevang og Kristian Heldal

Sykehusinnkjøp HF har inngått LIS-avtale for kolonistimulerende faktorer, se terapianbefalingene

Den største gruppen av cytokinene er de hematopoetiske vekstfaktorene, inklusive de såkalte kolonistimulerende faktorer (CSF), som spesifikt regulerer proliferasjon og differensiering av ulike cellelinjer i beinmargen. Noen av disse rekombinant fremstilte vekstfaktorene (granulocytt og granulocytt‑makrofag kolonistimulerende faktorer (G‑CSF og GM‑CSF)) kan brukes for å motvirke myelosuppresjon utløst av kjemoterapi/stråling ved å fremme beinmargsrestitusjonen. Likeledes brukes hematopoetiske vekstfaktorer, særlig G‑CSF, for å mobilisere stamceller fra beinmarg som kan høstes og brukes etter myeloablativ kjemoradioterapi. De benyttes også for å stimulere granulopoesen og for å stimulere leukopoesen etter infusjon av hematopoetiske stamceller. Det er ikke vist at overlevelsen hos pasienter med kreftsykdommer eller myelodysplastiske sykdommer bedres ved bruk av G‑CSF eller GM‑CSF.

Kolonistimulerende faktorer

Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med akutte overdoser.

Klinikk for gruppen: Kvalme, brekninger, hodepine, tretthet, muskel- og skjelettsmerter, metabolismeforstyrrelser og leverpåvirkning. Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.

Behandling for gruppen: Symptomatisk behandling.

Filgrastim, lipefilgrastim, pegfilgrastim

Revidert:
04.06.2023
Sist endret:
24.06.2026
Forfattere:

Børre Fevang og Kristian Heldal

Rekombinant human granulocytt kolonistimulerende faktor, metionylert form av G-CSF (r-metHuG‑CSF). Hematopoetisk vekstfaktor som hovedsakelig stimulerer dannelse av nøytrofile granulocytter. Pegfilgrastim er filgrastim koblet til polyetylenglykol, som gir forlenget frisetting av filgrastim. Nedsatt clearance via nyrene, men for øvrig samme virkningsmekanismer som filgrastim.

G‑CSF har effekt mot nøytropeni av ulik etiologi. Gitt som adjuvans ved myelotoksisk cancerkjemoterapi er stoffet vist å forkorte nøytropeniperioden, redusere infeksjonstilbøyelighet, feber og mukositt, men ikke dødeligheten av dokumenterte infeksjoner. Bruken kan muliggjøre mer intens bruk av cytostatika, men det er foreløpig ikke vist at dette gir økt total, eller sykdomsfri, overlevelse.

  1. Filgrastim: Biotilgjengeligheten er ca. 50 % ved subkutan tilførsel. Reabsorberes og metaboliseres i nyrene. Elimineres også ved binding til nøytrofile reseptorer (endocytose) og ved proteolytisk nedbrytning. Halveringstid ca. 5 timer.
  2. Lipefilgrastim: Noe lenger halveringstid
  3. Pegfilgrastim: Data for biotilgjengelighet mangler. Elimineres hovedsakelig ved selvregulerende endocytose. Halveringstiden er 30 – 55 timer.

Mobilisering og høsting av stamceller før høydose‑kjemoterapi med stamcellestøtte (filgrastim). Strengt utvalgte pasienter (med nonmyeloid malign sykdom) som behandles med høydoserte cytostatikaregimer og som ved individuell vurdering antas å ha særlig stor risiko for å utvikle alvorlig nøytropeni med livstruende infeksjon (filgrastim og pegfilgrastim). Permanent substitusjonsterapi ved visse sjeldne kongenitale nøytropenier (filgrastim og pegfilgrastim).

Se spesiallitteratur. Gis subkutant (filgrastim og pegfilgrastim) eller som intravenøs infusjon (filgrastim).

Fra omtalen av Hematopoetiske vekstfaktorer:

Kolonistimulerende faktorer

Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med akutte overdoser.

Klinikk for gruppen: Kvalme, brekninger, hodepine, tretthet, muskel- og skjelettsmerter, metabolismeforstyrrelser og leverpåvirkning. Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger.

Behandling for gruppen: Symptomatisk behandling.

Muskel- og skjelettsmerter. Lokale smerter på injeksjonsstedet. Reversibel økning i alkalisk fosfatase, laktat dehydrogenase, urat. Risiko for kapillærlekkasjesyndrom.

Advarsel om alvorlig bivirkning - aortitt. Se SLV-Nyheter Behandling med granulocytt-koloniserende faktor (G-CSF) og risiko for betennelse i hovedpulsåren. Det er sendt ut "Kjære helsepersonell"-brev 18.06.2018.

Graviditet: Erfaring med bruk av filgrastim hos gravide er begrenset. Opplysninger mangler for pegfilgrastim. Amming: Høy molekylvekt tilsier minimal overgang til morsmelk. Ingen absorpsjon av legemidlet fra barnets mage-tarm-kanal. Erfaring ved bruk hos ammende mangler.

Se spesiallitteratur og bivirkninger over.

  • Legemidlet er på godkjenningsfritak
  • Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
  • Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!
Accofil 2care4 ApS
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Injeksjons-/infusjonsvæske, oppløsning

Filgrastim: 30 mill E/1 sprøyte

5 x 0.5 mlC

H-resept

2 481,90
Injeksjons-/infusjonsvæske, oppløsning

Filgrastim: 48 mill E/1 sprøyte

5 x 0.5 mlC

H-resept

3 132,80
Accofil Accord Healthcare S.L.U.
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Injeksjons-/infusjonsvæske, oppløsning

Filgrastim: 12 mill E/1 sprøyte

5 x 0.2 mlC

H-resept

1 503,70
Injeksjons-/infusjonsvæske, oppløsning

Filgrastim: 30 mill E/1 sprøyte

5 x 0.5 mlC

H-resept

2 481,90
Injeksjons-/infusjonsvæske, oppløsning

Filgrastim: 48 mill E/1 sprøyte

5 x 0.5 mlC

H-resept

3 132,80
Injeksjons-/infusjonsvæske, oppløsning

Filgrastim: 70 mill E/1 sprøyte

5 x 0.73 mlC

H-resept

5 147,50
Lonquex Teva B.V.
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Injeksjonsvæske, oppløsning

Lipegfilgrastim: 6 mg/0.6 ml

6 x 0.6 mlC53 445,60
Injeksjonsvæske, oppløsning

Lipegfilgrastim: 6 mg/1 sprøyte

0.6 mlC

H-resept

8 937,80
Neulasta Amgen Europe B.V.
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Injeksjonsvæske, oppløsning

Pegfilgrastim: 6 mg/1 sprøyte

0.6 mlC

H-resept

5 634,30
Neupogen Amgen Europe B.V.
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Injeksjonsvæske/konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning

Filgrastim: 0.3 mg/0.5 ml

5 x 0.5 mlC

H-resept

4 337,80
Injeksjonsvæske/konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning

Filgrastim: 0.48 mg/0.5 ml

5 x 0.5 mlC

H-resept

6 628,60
Neupogen Ukjent (2)
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Injeksjonsvæske, oppløsning

Filgrastim: 0.3 mg/1 ml

5 x 1 mlC-
Nivestim Abacus Medicine A/S
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Injeksjons-/infusjonsvæske, oppløsning

Filgrastim: 30 mill IE/1 sprøyte

5 x 0.5 mlC

H-resept

2 481,90
Nivestim Pfizer Europe MA EEIG (1)
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Injeksjons-/infusjonsvæske, oppløsning

Filgrastim: 12 mill IE/1 sprøyte

5 x 0.2 mlC

H-resept

1 503,70
Pelgraz Accord Healthcare S.L.U.
  • underlagt særlig overvåkning
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Injeksjonsvæske, oppløsning

Pegfilgrastim: 6 mg/1 injektor

0.6 mlC

H-resept

4 593,10
Injeksjonsvæske, oppløsning

Pegfilgrastim: 6 mg/1 sprøyte

0.6 mlC

H-resept

4 593,10
Zarzio Sandoz GmbH
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Injeksjons-/infusjonsvæske, oppløsning

Filgrastim: 30 mill E/1 sprøyte

5 x 0.5 mlC

H-resept

2 481,90
Injeksjons-/infusjonsvæske, oppløsning

Filgrastim: 48 mill E/1 sprøyte

5 x 0.5 mlC

H-resept

3 132,80
Ziextenzo Sandoz GmbH
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Injeksjonsvæske, oppløsning

Pegfilgrastim: 6 mg/1 sprøyte

0.6 mlC

H-resept

4 593,10

Molgramostim

Revidert:
04.06.2023
Sist endret:
24.06.2026
Forfattere:

Børre Fevang og Kristian Heldal

Human (rekombinant) granulocytt‑makrofag kolonistimulerende faktor (rHuGM‑CSF). Hematopoetisk vekstfaktor med stimulerende effekt på dannelsen av nøytrofile, eosinofile og makrofager. Alt i alt er bivirkningene flere og alvorligere for molgramostim enn G‑CSF (filgrastim).

Biotilgjengeligheten er opptil 100 % ved subkutan tilførsel. Metaboliseres fullstendig. Halveringstid 1–2 timer.

Granulocytopeni ved myelodysplastisk (preleukemisk) syndrom.

Se spesiallitteratur.

Feber, slapphet, myalgier, artralgier, eosinofili, utslett på injeksjonsstedet. Trombocytopeni. Ved høye doser forekommer nyresvikt og et kapillærlekkasjesyndrom med plevral og perikardial væskeansamling.

Graviditet: Erfaring med bruk hos gravide er begrenset. Amming: Erfaring med bruk hos ammende er begrenset. Høy molekylvekt tilsier minimal overgang til morsmelk. Liten sannsynlighet for absorpsjon av legemidlet fra barnets mage-tarm-kanal.

Kronisk inflammatoriske sykdommer f.eks. revmatoid artritt, SLE, ulcerøs kolitt. Lungesykdom.

Tidligere autoimmun trombocytopen purpura.