Gestagenimplantat

Etonogestrel (som er identisk med den aktive metabolitten av desogestrel) som implantat med effekt i minst tre år.

Etonogestrel: Absorberes raskt i kretsløpet. Ovulasjonshemmende konsentrasjon oppnås innen 1 døgn, maksimal innen 1–13 døgn. Se for øvrig Monofasepreparater; p-piller, p-vaginalring, p-plaster

Ett implantat settes subkutant. For implantasjons- og fjerningsteknikk, se spesiallitteratur. Se eventuelt Kjære helsepersonell-brev (januar 2020) for instruksjoner og lenke til demonstrasjonsvideo.

Felles for Gestagen (antikonsepsjon):

Blødningsforstyrrelser (hyppige, uregelmessige blødninger), spesielt i starten av behandlingen. Kvalme, mastalgi, hodepine, libidoendringer (disse er ofte forbigående). Funksjonelle ovarialcyster. Inntrer graviditet under bruk av minipille, er det større risiko for at den kan være ekstrauterin.

Felles for Gestagen (antikonsepsjon):

Udiagnostisert unormal vaginalblødning. Alvorlig arteriell sykdom. Alvorlige leverfunksjonsforstyrrelser, leveradenomer, porfyri.

Felles for Gestagen (antikonsepsjon):

Graviditet: Enkelte gestagener (etisteron, noretisteron) har vært assosiert med maskulinisering av genitalia i pikefostre, spesielt ved bruk av høye doser. Hypospadi har også vært rapportert, men årsakssammenhengen er ikke sikker. Det er ingen holdepunkter for at gestagener i de doser som inngår i p-piller, medfører risiko for skadelige effekter. Amming: Overgangen av perorale antikonsepsjonsmidler til morsmelk er liten. Østrogener og gestagener i større mengder kan hemme melkeproduksjon. Minipillen og gestagenpillen, anbefales fremfor kombinasjonspillen i ammeperioden.

Implantatet settes subkutant. Det er i sjeldne tilfeller meldt om at p-staven har flyttet på seg, og er funnet igjen andre steder i kroppen. Implantatet bør derfor settes inn og fjernes av helsepersonell med opplæring. Det er sendt ut eget Kjære helsepersonell-brev (2016)

Det er observert at forflytning av implantatet kan føre til skade på nerver og blodårer, og i sjeldne tilfeller har det forflyttet seg til lungepulsåren. Dette kan skyldes feil eller for dyp innsetting. Det er utsendt ytterligere et Kjære helsepersonell-brev (januar 2020).

Felles for Gestagen (antikonsepsjon):

Tidligere hjertesykdom. Gestagener kan brukes ved hypertensjon, men krever regelmessig kontroll av blodtrykket. For øvrig gjelder de samme forsiktighetsregler som for kombinasjons p-piller, se Østrogen–gestagen (kombinasjons p-midler), men risikoen for venøs tromboembolisme øker ikke ved bruk av rent gestagen.

Felles for Gestagen (antikonsepsjon):

Det kan være hensiktsmessig med kontroll etter tre måneder. Senere normalt årlige kontroller. Gynekologisk undersøkelse med chlamydiascreening og cervixcytologisk prøve etter nasjonale retningslinjer.

Felles for Gestagen (antikonsepsjon):

Informer om risikoen for blødningsforstyrrelser. Ved opphør av menstruasjon bør det tas graviditetstest. Hvis den er negativ, er det ikke nødvendig med gjentakelse (med mindre kvinnen har mistanke om graviditet).