Felles for Prostaglandiner/prostaglandinanaloger:
Dinoproston er prostaglandin E2 og gemeprost er en prostaglandinanalog av type E1. De har begge tilsvarende effekter og bruksområde. Disse prostaglandinene virker kontraherende på uterusmuskulatur i hele svangerskapet. De brukes i forskjellige formuleringer til oppmykning av cervix for fødselsinduksjon, til 1. trimester abort og til induksjon av aborter i 2. trimester. De kan også brukes til induksjon av fødsel i spesielle tilfeller (dødt foster, anencefali). Administrasjonsmåten er intracervikal eller vaginal. Plasmahalveringstiden er meget kort.
Misoprostol er syntetisk prostaglandin E1-analog. Gir i lavere doser modning av cervix og uteruskontraksjoner. Hemmer i høyere orale doser syresekresjonen og stimulerer ventrikkelslimhinnens beskyttelsesmekanismer.
Biotilgjengeligheten er 10–30 % ved vaginal tilførsel. Effekten inntrer etter 2 timer. Metaboliseres raskt. Utskilles hovedsakelig via nyrene, 50 % umetabolisert. Utfyllende farmakokinetiske data savnes.
Felles for Prostaglandiner/prostaglandinanaloger:
Fremkalling av abort, fortrinnsvis i 2. trimester og av preterm fødsel ved intrauterin fosterdød eller store misdannelser. Oppmykning av cervix før fødselsinduksjon og før dilatasjon ved provosert abort.
Dinoproston vaginalinnlegg: Initiering av cervixmodning hos pasienter ved termin (fra 37 fullgåtte svangerskapsuker).
Misoprostol også forebyggende mot ventrikkel- og duodenalsår. Utenom godkjent indikasjon også til forebygging av og behandling ved post partum-blødninger.
1 vagitorie (1 mg) føres dypt inn i skjeden mellom 3 og 5 timer før inngrepet.
Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk: Forsterkning av bivirkninger som GI-symptomer, feber og økt uterusaktivitet.
Behandling: Ev. vaginalskylling. Symptomatisk behandling.
Felles for Prostaglandiner/prostaglandinanaloger:
De fleste bivirkningene er relatert til prostaglandinenes kontraktile effekt på glatt muskulatur i gastrointestinaltraktus, årer og kar, bronkier og uterus. Kort virketid reduserer risikoen for alvorlige effekter.
- Vanlige: Gastrointestinale symptomer som kvalme og brekninger, diaré. Feberstigning over 1,1 grad sees hos 50–70 % innen 15–45 minutter og varer opp til 6 timer. Hodepine, frysninger og skjelvinger. Unormal uterusaktivitet (økt frekvens, spenning eller varighet). Fosteret kan vise uro og endret hjerterytme.
- Potensielt alvorlige: Provokasjon av astmalignende anfall. Kardiovaskulære hendelser som hjerteinfarkt. Kraftige uteruskontraksjoner som har ført til cervixruptur, har forekommet. Fosterdød.
Felles for Prostaglandiner/prostaglandinanaloger:
Skal ikke brukes der uteruskontraherende legemidler generelt er kontraindisert. Astma og hjertesykdom er relative kontraindikasjoner.
Felles for Prostaglandiner/prostaglandinanaloger:
Graviditet: Kan være teratogent. Hvis graviditet ikke avsluttes med dinoproston eller gemeprost, bør det avsluttes på annen måte. Amming: Kan muligens påvirke melkeutskillelsen.
Felles for Prostaglandiner/prostaglandinanaloger:
Må bare brukes på sykehusavdelinger under kyndig overvåking.
Felles for Prostaglandiner/prostaglandinanaloger:
Kontinuerlig monitorering av uterusaktivitet og barnets hjerteaktivitet.