Direkte faktor Xa-hemmere

Revidert:

04.09.2024

Sist endret:

24.06.2026

Forfatter:

Anders Erik Astrup Dahm

Direkte faktor Xa-hemmere virker ved å hemme koagulasjonsfaktor Xa direkte og uavhengig av antitrombin. Felles for faktor Xa-hemmere:

Monitorering av antikoagulasjonseffekten er normalt ikke nødvendig, men kan likevel være aktuelt i akutte situasjoner. Metoder for å måle antikoagulasjonseffekten er etablert ved Oslo universitetssykehus og under etablering ved andre sykehus. Metoder for måling av plasmakonsentrasjonen er etablert ved Diakonhjemmets sykehus.
Antidot mot apiksaban og rivaroksaban: Andexanet alfa, som Ondexxya^®SPC, er godkjent i EU/EMA, og som Andexxa^® av FDA i USA. For status i Norge, se Nye Metoder ID2017_018 og RELIS database 2021; spm.nr. 14657, RELIS Vest. Alvorlige eller livstruende blødninger skal behandles etter vanlige retningslinjer (kirurgisk hemostase om mulig, ev blodtransfusjon og transfusjon av friskt, frossent plasma). Ved alvorlig eller livstruende blødning som ikke kan kontrolleres ved disse metodene, bør administrasjon av protrombinkomplekskonsentrat (30-50 E/kg) vurderes. Spesialistoppgave. Se også G12.
Blødning under behandling med direkte virkende perorale antikoagulantia (DOAK) (Vitamin K-antagonister).
Interaksjoner: se DMP Interaksjonssøk.
- NSAID.
- Med unntak av kombinasjonen apiksaban og azitromycin, vil direkte faktor Xa-hemmere kunne interagere via CYP3A4-metabolismen med makrolider ("-mycin-antibiotika"). Se DMP interaksjonssøk for makrolider og Drugs.com Drug Interactions Checker.
- Dikumarol, som finnes bla. i kassiakanel. Se Drugs.com Drug Interactions Checker.
Virkestoffnavnet: "Xa-ban" som henspeiler på hemming av faktor Xa.
Midlertidig opphør av behandling med antitrombotiske midler før kirurgi, se OUS eHåndbok #146269.

For mer informasjon se Informasjon omde perorale antikoagulasjonsmidlene dabigatran, rivaroksaban og apixaban utarbeidet av Helsedirektoratet og Retningslinjer for antitrombotisk behandling og profylakse utarbeidet av Norsk Selskap for Trombose og Hemostase:

Legemidler

Apiksaban

Revidert:

04.09.2024

Sist endret:

24.06.2026

Forfatter:

Anders Erik Astrup Dahm

Potent, reversibel, direkte og meget selektiv aktiv hemmer av faktor Xa. Krever ikke antitrombin for antitrombotisk aktivitet. Hemmer fritt og trombebundet faktor Xa og protrombinaseaktivitet. Den har ingen direkte effekter på blodplateaggregasjon, men hemmer indirekte trombinindusert blodplateggregasjon.

Biotilgjengelighet er ca. 50 %. Maksimal konsentrasjon (C_max) 3–4 timer etter tablettinntak. Metaboliseres i hovedsak via CYP3A4/5 med mindre bidrag fra CYP1A2, 2C8, 2C9, 2C19, 2J2. Ca. 25 % utskilles som metabolitter, mesteparten i avføringen. Utskillelse via nyrene står for ca. 27 % av total clearance. Utskilles også via galle og direkte fra tarmen. Halveringstid er ca. 12 timer, men forlenges av alvorlig nyresvikt.

Forebygging av venøs trombose hos voksne som gjennomgår elektiv hofte- eller kneprotesekirurgi. Behandling av dyp venetrombose (DVT) og lungeembolisme (LE), og forebyggelse av residiverende DVT og LE hos voksne. Forebygging av slag og systemisk embolisme hos voksne med ikke-klaffeassosiert atrieflimmer med én eller flere risikofaktorer, slik som tidligere slag eller TIA, alder ≥ 75 år, hypertensjon, diabetes mellitus, symptomatisk hjertesvikt (NYHA klasse ≥ II).

Før oppstart skal nyre- og leverfunksjon kartlegges, se SPC.

Forebygging av venøs tromboembolisme etter gjennomgår elektiv hofte- eller kneprotesekirurgi: 2,5 mg peroralt 2 ganger daglig. Første dose bør tas 12 til 24 timer etter kirurgisk inngrep. Anbefalt behandlingsvarighet: 32–38 dager hos pasienter som har gjennomgått elektiv hofteprotesekirurgi og 10–14 dager hos pasienter som har gjennomgått kneprotesekirurgi. ikke til pasienter < 18 år grunnet manglende data om effekt og sikkerhet.
Behandling av akutt DVT/LE: 10 mg peroralt 2 ganger daglig i 7 dager, deretter dosereduksjon til 5 mg peroralt 2 ganger daglig. Behandlingslengde avhenger av type trombose og risiko for blødning.
Forebyggelse av residiverende DVT/LE: 2,5 mg peroralt 2 ganger daglig. Etter akutt trombose vil pasienten normalt ha fått 5 mg peroralt 2 ganger daglig i 3-6 måneder før dosen eventuelt reduseres til 2,5 mg peroralt 2 ganger daglig.
Profylaktisk ved ikke-klaffeassosiert atrieflimmer med risikofaktor(er): 5 mg peroralt 2 ganger daglig. Dosereduksjon til 2,5 mg to ganger daglig anbefales for pasienter med minst to av følgende karakteristika: alder ≥ 80 år, kroppsvekt ≤ 60 kg, eller serum-kreatinin ≥ 133 µmol/l. Pasienter med kreatininclearance 15-29 ml/min bør også bruke 2,5 mg to ganger daglig. Dersom pasienten glemmer en dose, tas tabletten umiddelbart, og behandlingen 2 ganger daglig fortsettes som tidligere.
Pediatrisk populasjon: Legemidlet anbefales ikke til pasienter < 18 år grunnet manglende data om effekt og sikkerhet.
Midlertidig seponering/kirurgi og invasive prosedyrer mm.: Se side 7 SPC for detaljer.
Glemt dose: Glemt morgendose skal tas straks det oppdages, og kan tas sammen med kveldsdosen. Glemt kveldsdose kan kun tas i løpet av samme kveld. Dobbel dose skal ikke tas neste morgen. Vanlig dose tas som anbefalt dagen etter.
Administrering: Svelges med et glass vann. Kan tas med eller uten mat. Kan knuses eller suspenderes i vann, 5% glukose i vann (G5W) eller eplejuice, eller blandes med eplemos og gis umiddelbart. Kan knuses og suspenderes i 60 ml vann eller G5W og gis umiddelbart gjennom nasogastrisk sonde. Knuste tabletter er stabile i vann, G5W, eplejuice og eplemos i opptil 4 timer.

Behandling med warfarin eller annen vitamin K-antagonister seponeres, og apiksaban igangsettes når INR er < 2,0.

Behandling med apiksaban fortsettes i minst 2 dager etter oppstart av behandling med vitamin K-antagonist. Etter 2 dagers samtidig administrering av apiksaban med vitamin K-antagonist tas en INR-prøve før neste planlagte dose av apiksaban. Samtidig administrering av apiksaban og vitamin K-antagonist fortsettes inntil INR er ≥ 2,0.

Overdosering øker risikoen for blødningskomplikasjon. Alvorlig eller livstruende blødning behandles i samsvar med retningslinjene over. Se Antitrombotiske midler Direkte faktor Xa-hemmere, Generelt Antidot andexanet alfa over og Forgiftninger, Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling A.

Vanlige bivirkning er anemi, blødninger, kontusjoner og kvalme. Mindre vanlige bivirkninger er trombocytopeni, allergiske reaksjoner og økning i leverfunksjonsverdier.

Blødning under behandling med direkte virkende perorale antikoagulantia (DOAK)

Graviditet: Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se også under Antikoagulantia, perorale på denne siden. Amming: Erfaring med bruk hos ammende mangler.

Brukes med forsiktighet hos pasienter med økt blødningsrisiko og ved samtidig behandling med legemidler som påvirker hemostasen, f.eks. ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), acetylsalisylsyre, blodplateaggregasjonshemmere eller andre antitrombotiske midler. Til pasienter med risiko for ulcerøs gastrointestinal sykdom kan profylaktisk behandling vurderes. Det er begrenset erfaring ved bruk av trombolytiske midler for behandling av akutt iskemisk slag hos pasienter som bruker apiksaban. Legemidlet bør seponeres minst 48 timer før elektiv kirurgi ved moderat eller høy risiko for blødning og minst 24 timer før elektiv kirurgi ved lav risiko for blødning. Innlagt epidural eller intratekalkateter må fjernes minst 5 timer før første dose av apiksaban. Bør brukes med forsiktighet av pasienter med lett eller moderat nedsatt leverfunksjon (Child Pugh A eller B).

Anbefales ikke brukt hos pasienter som har mekanisk hjerteklaff og/eller som samtidig får systemisk behandling med azolantimykotika eller hiv proteasehemmere grunnet fare for økt blødningsrisiko (se Direktoratet for medisinske produkters interaksjonssøk).

DOAK er ikke anbefalt hos pasienter med antifosfolipidsyndrom (APS):

DOAK er ikke anbefalt til pasienter med APS, dette gjelder særlig høyrisikopasienter (de som har testet positivt for alle tre antifosfolipidtestene – lupus-antikoagulant, antikardiolipin antistoff og anti-beta2-glykoprotein I antistoff).
• Hos pasienter med APS anbefales warfarin fordi det beskytter bedre mot arterielle tromboser som disse pasientene også er utsatt for.
Se SLV sikkerhetsinformasjon - Kjære helsepersonell 18052019 og kommentarartikkel med nyttige råd.

Klinisk signifikant aktiv blødning. Leversykdom assosiert med koagulopati og klinisk relevant blødningsrisiko. Alvorlig nyresvikt (kreatininclearance < 15 ml/minutt).

Serumkonsentrasjonsmåling er tilgjengelig, se Farmakologiportalen

Oversikt over forventede verdier ved ulike doseringer av apiksaban, se Brukerhåndbok i medisinsk biokjemi OUS (ous.labfag.no).

Legemidlet er på godkjenningsfritak
Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!

Eliquis Bristol-Myers Squibb/Pfizer EEIG (1)
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Tablett	Apiksaban: 2.5 mg	10 stk	C	Blå resept	171,40
Tablett	Apiksaban: 2.5 mg	168 stk	C	Blå resept	2 298,70
Tablett	Apiksaban: 2.5 mg	20 stk	C	Blå resept	306,50
Tablett	Apiksaban: 2.5 mg	60 x 1 stk	C	Blå resept	844,30
Tablett	Apiksaban: 5 mg	100 x 1 stk	C	Blå resept	1 387,70
Tablett	Apiksaban: 5 mg	14 stk	C	Blå resept	225,40
Tablett	Apiksaban: 5 mg	168 stk	C	Blå resept	2 306,60
Tablett	Apiksaban: 5 mg	28 stk	C	Blå resept	414,60
Tablett	Apiksaban: 5 mg	56 stk	C	Blå resept	793,-

Rivaroksaban

Revidert:

04.09.2024

Sist endret:

24.06.2026

Forfatter:

Anders Erik Astrup Dahm

Selektiv hemmer av koagulasjonsfaktor Xa. Hemmer ikke trombin (aktivert faktor II), og det er ikke påvist effekt på blodplater.

Biotilgjengelighet 80–100 %. Ca. 65 % metaboliseres, resten utskilles uendret renalt. Halveringstid 5-9 timer hos unge og 11-13 timer hos eldre. Adsorpsjonen øker betydelig ved samtidig matinntak.

2,5 mg: Rivaroksaban, administrert sammen med acetylsalisylsyre (ASA) alene, eller sammen med ASA og klopidogrel eller tiklopidin, er indisert til forebygging av aterotrombotiske hendelser hos voksne pasienter etter hendelser med akutt koronarsyndrom med forhøyede verdier av biomarkører for hjertet (se pkt. SPC 4.3, 4.4 og 5.1). Rivaroksaban, administrert sammen med acetylsalisylsyre (ASA), er indisert til forebygging av aterotrombotiske hendelser hos voksne pasienter med koronar arteriesykdom eller symptomatisk perifer arteriesykdom ved høy risiko for iskemiske hendelser.
10 mg: Forebyggelse av venøs tromboembolisme (VTE) hos voksne pasienter som gjennomgår elektiv hofte- eller kneprotesekirurgi. Forebygging av tilbakevendende DVT og LE hos voksne etter 6 måneder. (For LE-pasienter som er hemodynamisk ustabile, se pkt. SPC 4.4.)
15 mg og 20 mg: Forebygging av slag og systemisk emboli hos voksne pasienter med ikke-klaffeassosiert atrieflimmer med én eller flere risikofaktorer, slik som kongestiv hjertesvikt, hypertensjon, alder ≥75 år, diabetes mellitus, tidligere slag eller forbigående iskemisk anfall. Behandling av dyp venetrombose (DVT) og lungeemboli (LE), og forebygging av tilbakevendende DVT og LE hos voksne. (For LE-pasienter som er hemodynamisk ustabile, se pkt. SPC 4.4.)
Granulat til mikstur, suspensjon 1 mg/ml: 1 ml ferdigblandet mikstur inneholder 1 mg rivaroksaban. Nyfødte født på termin, spedbarn og småbarn, barn og ungdom <18 år: Behandling av venøs tromboembolisme (VTE) og forebygging av tilbakevendende VTE etter minst 5 dager med innledende parenteral behandling med antikoagulanter. Se Nasjonalt kompetansenettverk for legemidler til barn 03.09.2021.

Generelt: 15 mg og 20 mg tabletter bør tas sammen med mat.
Forebygging av venøs trombose etter gjennomgått elektiv hofte- eller kneprotesekirurgi: 10 mg x 1. Initialdosen gis 6–10 timer etter det kirurgiske inngrepet, forutsatt at hemostase er etablert. Behandlingsvarighet: Ved større hofteleddskirurgi inntil 5 uker, ved større kneleddskirurgi inntil 2 uker.
Profylaktisk ved ikke-valvulær atrieflimmer med risikofaktor(er): 20 mg x 1. Ved nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance 30–15 ml/min): 15 mg x 1.
Behandling av akutt DVT eller LE: 15 mg x 2 de første tre ukene. Deretter som ved forebygging av residiverende DVT og LE. Behandlingsvarighet bestemmes individuelt.
Forebygging av trombose etter hendelse med akutt koronarsyndrom: 2,5 mg to ganger daglig.
Glemt dose: Hvis pasienten glemmer en dose, tas tabletten umiddelbart, men dobbel døgndose skal ikke tas i løpet av én og samme dag. Neste dag fortsetter man som før med én daglig dose.
Pediatrisk populasjon: Anbefalt dosering hos pasienter fra nyfødte født på termin (etter ≥10 dager med oral føde og som veier ≥2,6 kg) til barn og ungdom <18 år, se side 139 og utover i SPC.

Ved forebyggende behandling av slag og systemisk emboli initieres rivaroksaban når INR er ≤ 3,0. Ved behandling av DVT og forebyggende behandling av tilbakevendende DVT og LE initieres behandlingen når INR er ≤ 2,5. INR-verdier viser falsk økning etter inntak av rivaroksaban. INR bør derfor ikke brukes til å måle antikoagulerende aktivitet for rivaroksaban.

Utilstrekkelig antikoagulering kan oppstå. Vitamin K-antagonister bør gis samtidig med rivaroksaban inntil INR er ≥ 2,0. Mens pasientene bruker begge legemidlene bør INR ikke testes tidligere enn 24 timer etter forrige dose rivaroksaban, før neste dose tas.

Hyppigste bivirkning er blødning. Andre vanlige bivirkninger er svimmelhet, hodepine, synkope, takykardi, hypotensjon, dyspepsi, kvalme, diaré, konstipasjon, pruritus, feber, perifert ødem, smerter i ekstremiteter, asteni og forhøyede leverfunksjonsprøver. Mindre vanlige bivirkninger er trombocytose, allergiske reaksjoner, lokalt ødem, uvelhet og nedsatt nyrefunksjon.

Blødning under behandling med direkte virkende perorale antikoagulantia (DOAK)

Graviditet: Erfaring med bruk hos gravide mangler. Se også under Antikoagulantia, perorale på denne siden . Amming: Erfaring med bruk hos ammende mangler.

Anbefales ikke brukt hos pasienter som samtidig får systemisk behandling med azolantimykotika (posakonazol, itrakonazol, høydose flukonazol, ketokonazol, voriconazol, se Imidazol-/triazolderivater) eller hiv proteasehemmere grunnet fare for økt blødningsrisiko (se Direktoratet for medisinske produkters interaksjonssøk).

Merk:

Rivaroksaban er ikke godkjent for tromboseprofylakse hos pasienter med kunstige hjerteklaffer, inkludert pasienter som har gjennomgått TAVI, og skal ikke brukes hos disse pasientene.
Pasienter som har gjennomgått TAVI skal avbryte behandling med rivaroksaban og gå over til standardbehandling.
Statens legemiddelverk har 03.10.2018 sendt ut et "Kjære helsepersonell"-brev: Rivaroksaban (Xarelto^®): Det er sett økt risiko for død (uansett årsak), tromboemboliske hendelser og blødningshendelser hos pasienter etter transkateter-aortaventilimplantasjon i en klinisk studie som ble tidlig avbrutt.

DOAK er ikke anbefalt hos pasienter med antifosfolipidsyndrom (APS):

DOAK er ikke anbefalt til pasienter med APS, dette gjelder særlig høyrisikopasienter (de som har testet positivt for alle tre antifosfolipidtestene – lupus-antikoagulant, antikardiolipin antistoff og anti-beta2-glykoprotein I antistoff).
Hos pasienter med APS anbefales warfarin fordi det beskytter bedre mot arterielle tromboser som disse pasientene også er utsatt for.
Se SLV sikkerhetsinformasjon - Kjære helsepersonell 18052019 og kommentarartikkel med nyttige råd.

Klinisk signifikant aktiv blødning. Leversykdom assosiert med koagulopati og klinisk relevant blødningsrisiko. Alvorlig nyresvikt (kreatininclearance < 15 ml/minutt). Skal ikke brukes hos pasienter med mekaniske hjerteklaffer grunnet manglende data om sikkerhet og effekt.

Monitorering av koagulasjonseffekten er ikke nødvendig.

Serumkonsentrasjonsmåling er tilgjengelig, se Farmakologiportalen.

Legemidlet er på godkjenningsfritak
Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!

Rivaroxaban Accord Accord Healthcare S.L.U.
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Tablett	Rivaroksaban: 10 mg	10 stk	C	Blå resept	285,60
Tablett	Rivaroksaban: 10 mg	100 stk	C	Blå resept	2 502,-
Tablett	Rivaroksaban: 10 mg	14 stk	C	Blå resept	385,40
Tablett	Rivaroksaban: 10 mg	30 stk	C	Blå resept	784,30
Tablett	Rivaroksaban: 10 mg	90 stk	C	Blå resept	2 255,40
Tablett	Rivaroksaban: 15 mg	100 stk	C	Blå resept	2 502,-
Tablett	Rivaroksaban: 15 mg	42 stk	C	Blå resept	1 071,90
Tablett	Rivaroksaban: 15 mg	90 stk	C	Blå resept	2 255,40
Tablett	Rivaroksaban: 2.5 mg	100 stk	C	Blå resept	648,40
Tablett	Rivaroksaban: 2.5 mg	196 stk	C	Blå resept	1 236,10
Tablett	Rivaroksaban: 2.5 mg	56 stk	C	Blå resept	379,10
Tablett	Rivaroksaban: 20 mg	100 stk	C	Blå resept	2 502,-
Tablett	Rivaroksaban: 20 mg	30 stk	C	Blå resept	784,30
Tablett	Rivaroksaban: 20 mg	90 stk	C	Blå resept	2 255,50

Rivaroxaban Medical Valley Medical Valley Invest AB
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Tablett	Rivaroksaban: 2.5 mg	100 stk	C	Blå resept	648,40
Tablett	Rivaroksaban: 2.5 mg	196 stk	C	Blå resept	1 236,10
Tablett	Rivaroksaban: 2.5 mg	56 stk	C	Blå resept	379,10

Rivaroxaban Sandoz Sandoz - København
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Tablett	Rivaroksaban: 10 mg	10 stk	C	Blå resept	285,60
Tablett	Rivaroksaban: 10 mg	112 stk	C	Blå resept	2 797,90
Tablett	Rivaroksaban: 10 mg	14 stk	C	Blå resept	385,40
Tablett	Rivaroksaban: 10 mg	28 stk	C	Blå resept	734,50
Tablett	Rivaroksaban: 10 mg	98 stk	C	Blå resept	2 452,70
Tablett	Rivaroksaban: 15 mg	112 stk	C	Blå resept	2 797,90
Tablett	Rivaroksaban: 15 mg	28 stk	C	Blå resept	734,50
Tablett	Rivaroksaban: 15 mg	42 stk	C	Blå resept	1 071,90
Tablett	Rivaroksaban: 15 mg	98 stk	C	Blå resept	2 452,70
Tablett	Rivaroksaban: 2.5 mg	112 stk	C	Blå resept	721,90
Tablett	Rivaroksaban: 2.5 mg	196 stk	C	Blå resept	1 236,10
Tablett	Rivaroksaban: 2.5 mg	56 stk	C	Blå resept	379,10
Tablett	Rivaroksaban: 2.5 mg	98 stk	C	Blå resept	636,20
Tablett	Rivaroksaban: 20 mg	112 stk	C	Blå resept	2 798,-
Tablett	Rivaroksaban: 20 mg	28 stk	C	Blå resept	734,50
Tablett	Rivaroksaban: 20 mg	98 stk	C	Blå resept	2 452,70

Rivaroxaban STADA Stada Arzneimittel AG
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Kapsel, hard	Rivaroksaban: 15 mg	100 stk	C	Blå resept	2 502,-
Kapsel, hard	Rivaroksaban: 15 mg	30 stk	C	Blå resept	784,30
Kapsel, hard	Rivaroksaban: 15 mg	42 stk	C	Blå resept	1 071,90
Kapsel, hard	Rivaroksaban: 20 mg	100 stk	C	Blå resept	2 502,-
Kapsel, hard	Rivaroksaban: 20 mg	30 stk	C	Blå resept	784,30
Tablett	Rivaroksaban: 10 mg	100 stk	C	Blå resept	2 502,-
Tablett	Rivaroksaban: 10 mg	14 stk	C	Blå resept	385,40
Tablett	Rivaroksaban: 10 mg	30 stk	C	Blå resept	784,30
Tablett	Rivaroksaban: 15 mg	100 stk	C	Blå resept	2 502,-
Tablett	Rivaroksaban: 15 mg	30 stk	C	Blå resept	784,30
Tablett	Rivaroksaban: 15 mg	42 stk	C	Blå resept	1 071,90
Tablett	Rivaroksaban: 2.5 mg	100 stk	C	Blå resept	648,40
Tablett	Rivaroksaban: 2.5 mg	196 stk	C	Blå resept	1 236,10
Tablett	Rivaroksaban: 2.5 mg	56 stk	C	Blå resept	379,10
Tablett	Rivaroksaban: 20 mg	100 stk	C	Blå resept	2 502,-
Tablett	Rivaroksaban: 20 mg	30 stk	C	Blå resept	784,30

Rivaroxaban Zentiva Zentiva k.s.
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Tablett	Rivaroksaban: 2.5 mg	100 stk	C	Blå resept	648,40
Tablett	Rivaroksaban: 2.5 mg	196 stk	C	Blå resept	1 236,10
Tablett	Rivaroksaban: 2.5 mg	56 stk	C	Blå resept	379,10

Rivaxa Glenmark Pharmaceuticals Nordic AB
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Tablett	Rivaroksaban: 10 mg	30 stk	C	Blå resept	784,30
Tablett	Rivaroksaban: 10 mg	98 stk	C	Blå resept	2 452,70
Tablett	Rivaroksaban: 15 mg	28 stk	C	Blå resept	734,50
Tablett	Rivaroksaban: 15 mg	42 stk	C	Blå resept	1 071,90
Tablett	Rivaroksaban: 15 mg	98 stk	C	Blå resept	2 452,70
Tablett	Rivaroksaban: 2.5 mg	196 stk	C	Blå resept	1 236,10
Tablett	Rivaroksaban: 2.5 mg	56 stk	C	Blå resept	379,10
Tablett	Rivaroksaban: 20 mg	28 stk	C	Blå resept	734,50
Tablett	Rivaroksaban: 20 mg	98 stk	C	Blå resept	2 452,70

Xarelto Bayer AG
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Granulat til mikstur, suspensjon	Rivaroksaban: 1 mg/1 ml	103.4 ml	C	Blå resept	306,60
Granulat til mikstur, suspensjon	Rivaroksaban: 1 mg/1 ml	51.7 ml	C	Blå resept	171,40
Tablett	Rivaroksaban: 10 mg	100 x 1 stk	C	Blå resept	2 502,-
Tablett	Rivaroksaban: 10 mg	14 stk	C	Blå resept	385,40
Tablett	Rivaroksaban: 10 mg	28 stk	C	Blå resept	734,50
Tablett	Rivaroksaban: 10 mg	30 stk	C	Blå resept	784,30
Tablett	Rivaroksaban: 10 mg	98 stk	C	Blå resept	2 452,70
Tablett	Rivaroksaban: 15 mg	100 x 1 stk	C	Blå resept	2 502,-
Tablett	Rivaroksaban: 15 mg	28 stk	C	Blå resept	734,50
Tablett	Rivaroksaban: 15 mg	42 stk	C	Blå resept	1 244,50
Tablett	Rivaroksaban: 15 mg	42 stk	C	Blå resept	1 071,90
Tablett	Rivaroksaban: 15 mg	98 stk	C	Blå resept	2 452,70
Tablett	Rivaroksaban: 2.5 mg	100 x 1 stk	C	Blå resept	648,40
Tablett	Rivaroksaban: 2.5 mg	196 stk	C	Blå resept	1 236,10
Tablett	Rivaroksaban: 2.5 mg	56 stk	C	Blå resept	379,10
Tablett	Rivaroksaban: 20 mg	100 x 1 stk	C	Blå resept	2 502,-
Tablett	Rivaroksaban: 20 mg	28 stk	C	Blå resept	734,50
Tablett	Rivaroksaban: 20 mg	7 stk	C	Blå resept	1 244,50
Tablett	Rivaroksaban: 20 mg	98 stk	C	Blå resept	2 452,70

Xarelto Orifarm AS
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Tablett	Rivaroksaban: 10 mg	100 x 1 stk	C	Blå resept	2 502,-
Tablett	Rivaroksaban: 15 mg	98 stk	C	Blå resept	2 452,70
Tablett	Rivaroksaban: 20 mg	98 stk	C	Blå resept	2 452,70

Edoksaban

Revidert:

04.09.2024

Sist endret:

24.06.2026

Forfatter:

Anders Erik Astrup Dahm

Selektiv og reversibel hemmer av faktor Xa. Edoksaban hemmer fri faktor Xa og protrombinaseaktivitet.

Effekt innen 1-2 timer sammenfaller med C_max.Biotilgjengelighet 62 %. Uendret edoksaban er hovedformen i plasma. Metaboliseres ved hydrolyse, konjugering eller oksidering via CYP 3A4/5 (< 10 %). Tre aktive metabolitter. Substrat for P-glykoprotein. Nyreclearance ca 35% av administrert dose, resten metaboliseres og utskilles via galle/tarm. T_1/2 er 10-14 timer.

Forebygging av slag og systemisk embolisme hos voksne pasienter med ikke-valvulær atrieflimmer med én eller flere risikofaktorer, slik som stuvningssvikt, hypertensjon, alder ≥ 75 år, diabetes mellitus, tidligere slag eller forbigående iskemisk anfall (TIA).

Behandling av dyp venetrombose (DVT) og lungeemboli (LE), og residivforebygging av DVT og LE hos voksne.

Anbefalt dose er 60 mg edoksaban én gang daglig. Ved nedsatt nyrefunksjon, lav kroppsvekt (≤ 60 kg) eller P-glykoprotein-hemmere anbefales 30 mg én gang daglig. Ved start av behandling av DVT og LE må det først gis 5 dager med parentereal antikoagulant, f.eks. lavmolekylært heparin. Ingen overlappende behandling mellom parenteral antikoagulasjon og edoksaban.

Bytte til eller fra edoksaban, se SPC.

Overdosering øker risikoen for blødningskomplikasjon. Alvorlig eller livstruende blødning behandles i samsvar med retningslinjene over. Se L4.5.3 Antitrombotiske midler Direkte faktor Xa-hemmere og Forgiftninger, Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling A.

Vanlige: Anemi, nese- munn- og halsblødninger, GI-blødninger, kvalme, økt bilirubin og gamma-GT.

Blødning under behandling med direkte virkende perorale antikoagulantia (DOAK)

Graviditet: Pga. risiko for blødning anses det å foreligge potensial for fosterskadelig effekt. Edoksaban bør derfor ikke brukes av gravide.

Amming: Sannsynlighet for systemisk opptak hos barnet tilsier at et alternativt antitrombotisk middel bør brukes av ammende.

Edoksaban øker blødningsrisikoen og kan medføre alvorlig, potensielt fatal blødning. Edoksabans antikoagulasjonseffekt kan ikke måles på en pålitelig måte med standard laboratorieprøver. Det foreligger ikke spesifikt antikoagulasjonsreverserende middel for edoksaban. Ikke anbefalt hos pasienter med terminal nyresykdom eller som er i dialyse, hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon eller med kunstige hjerteklaffer eller moderat til alvorlig mitralstenose. Ei heller til hemodynamisk ustabile lungeembolipasienter eller pasienter som trenger trombolyse eller lungeemboliektomi.

Dersom antikoagulasjon må seponeres for å redusere blødningsrisikoen ved kirurgiske eller andre prosedyrer, skal edoksaban seponeres så snart som mulig og helst minst 24 timer før prosedyren. Den antikoagulasjonseffekt av edoksaban kan anslås med anti-faktor Xa-test som kan være til hjelp, f.eks. ved overdosering og hastekirurgi. Edoksaban forlenger protrombintid (PT), INR og aktivert partiell tromboplastintid (aPTT). Forandringer observert i disse koagulasjonstestene ved forventet terapeutisk dose er imidlertid små, underlagt høy grad av variabilitet, og ikke anvendelige til overvåking av edoksabans antikoagulasjonseffekt. Samtidig bruk av legemidler som påvirker hemostase kan øke blødningsrisikoen. Se Direktoratet for medisinske produkters interaksjonssøk.

DOAK er ikke anbefalt hos pasienter med antifosfolipidsyndrom (APS):

DOAK er ikke anbefalt til pasienter med APS, dette gjelder særlig høyrisikopasienter (de som har testet positivt for alle tre antifosfolipidtestene – lupus-antikoagulant, antikardiolipin antistoff og anti-beta2-glykoprotein I antistoff).
Hos pasienter med APS anbefales warfarin fordi det beskytter bedre mot arterielle tromboser som disse pasientene også er utsatt for.
Se SLV sikkerhetsinformasjon - Kjære helsepersonell 18052019 og kommentarartikkel med nyttige råd.

P-glykoprotein-hemmere: Samtidig bruk med ciklosporin, dronedaron, erytromycin eller ketokonazol krever dosereduksjon til 30 mg én gang daglig. Samtidig bruk av edoksaban og kinidin, verapamil eller amiodaron krever ikke dosereduksjon basert på kliniske data. Bruk av edoksaban sammen med andre P-gp-hemmere, inkludert HIV-proteasehemmere, har ikke blitt undersøkt. P-gp-indusere og P-gp-substrater: Se SPC.

Se også DMP interaksjonssøk.

Aktiv eller betydelig risiko for blødning som ved visse leversykdommer, ulkussykdom og/eller malignitet. Videre nylig skade i hjerne eller ryggrad, nylig kirurgisk inngrep i hjerne, ryggrad eller øyeregion, nylig intrakraniell blødning, kjente eller mistenkte øsofagusvaricer, arteriovenøse misdannelser, vaskulære aneurismer eller større intraspinale eller intracerebrale vaskulære abnormaliter. Ukontrollert, alvorlig hypertensjon. Samtidig behandling med alle andre antikoagulanter unntatt i spesielle tilfeller ved bytte av oral antikoagulasjonsbehandling eller når ufraksjonert heparin administreres i doser som er nødvendig for å holde sentralt vene- eller arteriekateter åpent (se SPC). Graviditet og amming.

Monitorering av koagulasjonseffekten er begrenset, se Forsiktighetsregler over. Se Farmakologiportalen for ev. serumkonsentrasjonsmåling.

Legemidlet er på godkjenningsfritak
Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!

Lixiana Daiichi Sankyo Europe GmbH
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Tablett	Edoksaban: 15 mg	10 stk	C	Blå resept	283,40
Tablett	Edoksaban: 30 mg	100 stk	C	Blå resept	2 561,30
Tablett	Edoksaban: 30 mg	30 stk	C	Blå resept	831,20
Tablett	Edoksaban: 60 mg	100 stk	C	Blå resept	2 652,40
Tablett	Edoksaban: 60 mg	30 stk	C	Blå resept	831,20

Lixiana Daiichi Sankyo
godkjenningsfritak
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Tablett	Edoksaban: 15 mg	10 stk	C		-

Lixiana Orifarm AS
Form	Virkestoff/styrke	Pakning	R.gr.	Refusjon	Pris
Tablett	Edoksaban: 30 mg	100 stk	C	Blå resept	2 561,30

Direkte faktor Xa-hemmere

Forfatter:

Generelt

Aktuelle nettressurser

Legemidler

Apiksaban

Forfatter:

Egenskaper

Farmakokinetikk

Indikasjoner

Dosering og administrasjon

Overgang fra vitamin K-antagonist til apiksaban

Overgang fra apiksaban til vitamin K-antagonist

Overdosering/blødning

Bivirkninger

Graviditet og amming

Forsiktighetsregler

Kontraindikasjoner

Kontroll og oppfølging

Preparater

Rivaroksaban

Forfatter:

Egenskaper

Farmakokinetikk

Indikasjoner

Dosering og administrasjon

Overgang fra vitamin K-antagonist til rivaroksaban

Overgang fra rivaroksaban til vitamin K-antagonist

Overdosering/blødning

Bivirkninger

Graviditet og amming

Forsiktighetsregler

Kontraindikasjoner

Kontroll og oppfølging

Preparater

Edoksaban

Forfatter:

Egenskaper

Farmakokinetikk

Indikasjoner

Dosering og administrasjon

Overdosering/blødning

Bivirkninger

Graviditet og amming

Forsiktighetsregler

Interaksjoner

Kontraindikasjoner

Kontroll og oppfølging

Preparater