Dinoproston

Felles for Prostaglandiner/prostaglandinanaloger:

Dinoproston er prostaglandin E2 og gemeprost er en prostaglandinanalog av type E1. De har begge tilsvarende effekter og bruksområde. Disse prostaglandinene virker kontraherende på uterusmuskulatur i hele svangerskapet. De brukes i forskjellige formuleringer til oppmykning av cervix for fødselsinduksjon, til 1. trimester abort og til induksjon av aborter i 2. trimester. De kan også brukes til induksjon av fødsel i spesielle tilfeller (dødt foster, anencefali). Administrasjonsmåten er intracervikal eller vaginal. Plasmahalveringstiden er meget kort.

Misoprostol er syntetisk prostaglandin E1-analog. Gir i lavere doser modning av cervix og uteruskontraksjoner. Hemmer i høyere orale doser syresekresjonen og stimulerer ventrikkelslimhinnens beskyttelsesmekanismer.

Absorberes raskt ved intracervikal tilførsel. Sannsynligvis større biotilgjengelighet fra gel enn fra vagitorie. Nedbrytes delvis lokalt i cervix ved oksidering. Metaboliseres for øvrig i leveren, lungene og annet vev ved dehydrogenering. Metabolitters aktivitet er ikke klarlagt. Utskilles hovedsakelig via nyrene. Halveringstiden er 2,5–5 minutter.

Felles for Prostaglandiner/prostaglandinanaloger:

Fremkalling av abort, fortrinnsvis i 2. trimester og av preterm fødsel ved intrauterin fosterdød eller store misdannelser. Oppmykning av cervix før fødselsinduksjon og før dilatasjon ved provosert abort.

Dinoproston vaginalinnlegg: Initiering av cervixmodning hos pasienter ved termin (fra 37 fullgåtte svangerskapsuker).

Misoprostol også forebyggende mot ventrikkel- og duodenalsår. Utenom godkjent indikasjon også til forebygging av og behandling ved post partum-blødninger.

0,5 mg hver time, ev. økende til 1(–5) mg hver time; appliseres intracervikalt. Dinoproston bør bare brukes på gynekologiske- eller fødeavdelinger med nødvendig utrustning.

Propess 10 mg vaginalinnlegg: Ett vaginalinnlegg plasseres høyt vaginalt i bakre fornix. Vaginalinnlegget bør fjernes senest etter 24 timer uavhengig av om cervixmodning er oppnådd eller ikke. Ved påfølgende administrering av oksytocin, anbefales det å vente i minst 30 minutter etter at vaginalinnlegget er tatt ut. Pediatrisk populasjon: Sikkerhet og effekt av Propess hos gravide kvinner under 18 år har ikke blitt fastslått. Det finnes ingen tilgjengelige data. Se for øvrig SPC: Propess 10 mg vaginalinnlegg

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk: Økt uterusaktivitet. Forsterkning av rapporterte bivirkninger.
Behandling: Ev. vaginalskylling. Symptomatisk behandling.

Felles for Prostaglandiner/prostaglandinanaloger:

De fleste bivirkningene er relatert til prostaglandinenes kontraktile effekt på glatt muskulatur i gastrointestinaltraktus, årer og kar, bronkier og uterus. Kort virketid reduserer risikoen for alvorlige effekter.

• Vanlige: Gastrointestinale symptomer som kvalme og brekninger, diaré. Feberstigning over 1,1 grad sees hos 50–70 % innen 15–45 minutter og varer opp til 6 timer. Hodepine, frysninger og skjelvinger. Unormal uterusaktivitet (økt frekvens, spenning eller varighet). Fosteret kan vise uro og endret hjerterytme.
• Potensielt alvorlige: Provokasjon av astmalignende anfall. Kardiovaskulære hendelser som hjerteinfarkt. Kraftige uteruskontraksjoner som har ført til cervixruptur, har forekommet. Fosterdød.

Felles for Prostaglandiner/prostaglandinanaloger:

Skal ikke brukes der uteruskontraherende legemidler generelt er kontraindisert. Astma og hjertesykdom er relative kontraindikasjoner.

Felles for Prostaglandiner/prostaglandinanaloger:

Graviditet: Kan være teratogent. Hvis graviditet ikke avsluttes med dinoproston eller gemeprost, bør det avsluttes på annen måte. Amming: Kan muligens påvirke melkeutskillelsen.

Felles for Prostaglandiner/prostaglandinanaloger:

Må bare brukes på sykehusavdelinger under kyndig overvåking.

Felles for Prostaglandiner/prostaglandinanaloger:

Kontinuerlig monitorering av uterusaktivitet og barnets hjerteaktivitet.