Parasympatikolytikum. Gir en hurtig innsettende, kortvarig og middels mydriasis. Gir ikke fullstendig sykloplegi (akkomodasjonslammelse). Førstevalgsmiddel for diagnostisk mydriasis i allmennpraksis.

Farmakokinetiske data savnes.

Utvidelse av pupillen før oftalmoskopi eller fundusfotografering.

1–2 dråper gitt med ett minutts intervall.

Se Antikolinergika (øye).

Kort virkningstid (ca. 2 timer). Tilbakedrypping med pilokarpin er unødvendig, unntatt ved mistanke om grunt forkammer.

Potensielt trafikkfarlig.

Antikolinergikum. Langvarig og sterk mydriasis samt sykloplegi (akkomodasjonslammelse). Førstevalg ved behov for maksimal mydriasis. Pupilldilatasjonen forsterkes ved samtidig bruk av fenylefrin (sympatomimetikum).

Maksimal effekt etter 30–40 minutter. Virketid inntil 24 timer. Ytterligere farmakokinetiske data savnes.

Refraksjonsbestemmelse hos barn. Undersøkelse av øyebunnen hvor man trenger full oversikt. Øyebunnsfotografering. Preoperativ pupilldilatasjon ved intraokulær kirurgi. Terapeutisk mydriasis og sykloplegi ved intraokulær inflammasjon.

1–2 dråper.

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.

Barn: 2 dråper (10 mg/ml) i øyet med 15 minutters mellomrom hos 6-åring ga lett forgiftning.

Klinikk og behandling: Se Antikolinergika (øye).

Etter undersøkelsen dryppes alle pasienter over 30 år tilbake med et miotikum – en dråpe pilokarpin øyedråper 20 mg/ml (2 %). Pga. den utvidete pupillen og akkomodasjonslammelsen kan synet, særlig hos hypermetrope individer, sløres slik at bilkjøring vanskeliggjøres i de første timene etter utdryppingen. Unngå bruk til spedbarn.

Hvis pasienten merker ubehag, øyesmerter eller tåkesyn i løpet av de første timene, må vedkommende ta kontakt med legen for kontroll av øyetrykket. (NB! vinkelblokade?) Potensielt trafikkfarlig.

Adrenergikum. Brukes sammen med syklopentolat og tropikamid for maksimal mydriasis. Kan i sjeldne tilfelle gi akutt blodtrykksstigning hos disponerte individer. Gis ikke til små barn (ved behov må svakere konsentrasjon spesialbestilles). Brukes også intravenøst mot hypotensjon ved spinal- eller epiduralanestesi. Klassifisert som potensielt trafikkfarlig.

Responstiden er innen 15 minutter. Virketid 3–6 timer. Absorbert mengde metaboliseres i leveren ved deaminering. Utskilles via nyrene, 16 % umetabolisert. Halveringstiden er 2–3 timer.

En dråpe i øyet. Infusjons-/injeksjonsvæske: se Fenylefrin.

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: 14–18 mg (okulært) til 8-åring ga moderat og 90 mg peroralt til barn 2–3 år ga ingen symptomer.

Klinikk og behandling: Se Noradrenalin nedenfor

Felles for Noradrenalin:

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.

Klinikk og behandling: Se ev. Adrenalin eller kontakt Giftinformasjonen.

Fluorescein farger områder i kornea og konjunktiva hvor epitelet er skadet eller mangler. Etterfølgende skylling med fysiologisk saltvann fjerner fluoresceinet over alt bortsett fra det skadede parti, som derved lett kan sees. Hvis øyet belyses med blått lys, vil fluoresceinfargede områder fremtre som grønne. Papirstrips med fluorescein bør ikke benyttes til farging av epiteldefekter, fordi konsentrasjonen kan bli for lav. Ved intravenøs administrasjon transporteres fluorescein med blodet både i fri form og bundet til albumin. Det passerer normalt hverken ut gjennom de retinale blodårenes endotelcellelag (indre blod-retina-barriere) eller fra choroidea gjennom retinas pigmentepitellag (ytre blod-retina-barriere). Lekkasje av fritt fluorescein vil oppstå hvis indre og/eller ytre blod-retina-barriere er defekt. Fluoresceinangiografi (= øyebunnsfotografering ved hjelp av spesielle filtre) er derfor velegnet både til å påvise slik lekkasje og til å fremstille retinas karforsyning.

Erosjon, keratitt, ulcus, etsning, fremmedlegemer på øyets overflate. Påvisning av hornhinneperforasjon (Seidels test). Forbehandling til applanasjonstonometri. Fluoresceinangiografi av øyebunnen (Anatera).

Ved epiteldefekter er fluoresceinøyedråper 20 mg/ml (2 %) førstevalg. Før applanasjonstonometri bør strips 1 mg velges. Injeksjonsvæske for angiografi settes intravenøst.

Begrenset erfaring med overdoser. Trolig lav akutt toksisitet. Symptomatisk behandling.

Atropin

Antikolinergikum med langvarig pupilldilaterende og akkommodasjonslammende effekt. Førstevalg ved behov for terapeutisk mydriasis (pupilldilatasjon) og sykloplegi (lammelse av muskulaturen i corpus ciliare for å oppheve akkomodasjonsevnen), f.eks. ved akutt iridosyklitt og ved postoperativ intraokulær inflammasjon. Kan benyttes i amblyopibehandling hvor okklusjonsbehandling ikke lar seg gjennomføre. Pga. sin lange virketid skal midlet ikke brukes for å oppnå diagnostisk mydriasis.

Responstid 30–40 minutter, virketid 7–10 dager. For øvrig se Atropin.

En dråpe 1–2 ganger daglig.

Se Atropin.

Forsiktighet tilrådes hos barn og hos eldre pga. fare for systemiske reaksjoner. Må ikke benyttes i øyne med grunt forkammer/trang kammervinkel.