Aluminium‑ og magnesiumholdige antacida

Felles for Antacida:

Nøytraliserer saltsyre og adsorberer pepsin uten at det inaktiveres. Hurtig innsettende effekt, passer til behandling ved behov. Antacida med aluminium bindes til gallesalter og lysolecitin og virker trolig slimhinnebeskyttende. Systematisk bruk av antacida kan lindre symptomer og påskynde tilheling av ulcus duodeni og ulcus ventriculi, med tilsvarende effekt på tilheling av ulcus som H₂-blokkeren cimetidin. Med ett unntak inneholder alle antacidapreparatene aluminium og magnesiumforbindelser. Al-Mg-antacida absorberes mye dårligere, gir mindre forstyrrelse av avføringsfrekvensen og bør derfor foretrekkes fremfor preparat som inneholder kalsiumkarbonat. Natriumhydrogenkarbonat nøytraliserer saltsyre med tilsvarende produksjon av CO₂. På grunn av ubehag og bivirkninger egner antacida seg som regel dårlig til regelmessig bruk over lengre tid.

Aluminium absorberes i noen grad ved peroral tilførsel. Absorpsjonen øker ved samtidig inntak av kompleksdannende syrer (f.eks. juice med sitronsyre). Magnesium absorberes 15–30 % ved peroral tilførsel. Absorbert aluminium og magnesium utskilles via nyrene. Det er risiko for akkumulering av aluminium og magnesium ved redusert nyrefunksjon, og man bør da utvise generell forsiktighet og vurdere annen behandling fremfor gjentatt bruk.

Felles for Antacida:

Symptomer på gastroøsofageal refluks. Dyspepsi.

En til to tabletter (som nøytraliserer 25-50 mmol HCl) en time etter hvert måltid og ved sengetid, dessuten ved behov.

• Novaluzid: 1 tablett nøytraliserer ca. 25 mmol HCl.

Felles for Antacida:

Ved store doser kan abdominalt ubehag, diaré eller obstipasjon forekomme. Aluminiumholdige preparater kan virke obstiperende, mens magnesium virker laksativt. Kalsiumpreparater kan ved langvarig og høy dosering gi hyperkalsemi og alkalose. Ved langvarig bruk kan demineralisering av skjelettet forekomme. Natriumhydrogenkarbonat gir ved kontakt med saltsyre produksjon av CO₂ som kan gi raping og luftplager. Større doser kan gi natriumretensjon. Natriumhydrogenkarbonat gir ved kontakt med saltsyre produksjon av CO₂ som kan gi raping og luftplager. Større doser kan gi natriumretensjon.

Toksisitet: Lav akutt toksisitet.
Klinikk og behandling: Store mengder kan gi GI-symptomer eller elektrolyttforstyrrelser. Se ev. Kalsium og Magnesium.

Felles for Antacida:

Graviditet: Absorberes i liten grad systemisk. Ingen holdepunkter for fosterskadelige effekter. Ansees som førstevalg til gravide ved magesyrerelaterte symptomer. Lang klinisk erfaring. Amming: Kan brukes av ammende.

Felles for Antacida:

Aluminium og magnesium kan akkumuleres og gi forgiftningssymptomer ved nedsatt nyrefunksjon. Antacida som inneholder store mengder kalsiumkarbonat bør ikke brukes i lengre tid, spesielt ikke sammen med større mengder melk, fordi det kan oppstå alkalose, hyperkalsiuri og alkaliuri med nyrestein og nedsatt nyrefunksjon. Døgndosen for kalsiumkarbonat bør ikke overskride 20 tabletter à 350 mg. Absorbsjon av en rekke legemidler kan påvirkes og risiko for dette må vurderes nøye hos den enkelte pasient.

Natriumhydrogenkarbonat bør brukes med forsiktighet ved hypertensjon eller hjertesykdom og bør unngås hos pasienter som trenger saltrestriksjon.