Hopp til hovedinnhold
Logo for Norsk Legemiddelhåndbok

Alprostadil

Revidert:
13.01.2026
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Eskild Lundeby

Alprostadil er prostaglandin E1 (PGE1) og stimulerer flere typer prostaglandinreseptorer i cellemembranen. PGE1 gir vasodilatasjon, hemmer blodplateaggregasjon og stimulerer glatt muskulatur i tarm og livmor. Vasodilatasjon av blodårer i det erektile vevet i corpora cavernosa gir økt arteriell blodtilførsel som resulterer i ereksjon. 

  1. Intrakavernøs tilførsel: Substans som kommer inn i systemisk sirkulasjon metaboliseres raskt pulmonalt.
  2. Transuretral tilførsel: Absorberes ca. 80 %. Metaboliseres raskt, hovedsakelig lokalt ved oksydasjon. Inaktive metabolitter.

Utskilles hovedsakelig via nyrene, metabolisert. Halveringstiden er 5–10 minutter.

  1. Erektil dysfunksjon. Alprostadil kan appliseres på to måter:
    1. Ved injeksjon direkte i svamplegemet gjennom huden på lateralsiden av penisskaftet.
    2. Fra en sylinderformet pellet (uretralstift) eller krem som deponeres på urinrørsåpningen. Alprostadil absorberes derfra gjennom slimhinnen inn i svamplegemene.

      Se også Alprostadil for erektil dysfunksjon.
  2. Ductusavhengige medfødte hjertefeil.

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.

Klinikk og behandling: Som for Midler ved erektil dysfunksjon, se nedenfor.

Felles for Midler ved erektil dysfunksjon:

Toksisitet for gruppen: Se de ulike virkestoffene. Hjertesyke har økt risiko.

Klinikk for gruppen: Hudrødme, hodepine, svimmelhet, tretthet, tremor, hypotensjon, takykardi, myokardiskemi (predisponerte) og GI-symptomer. Ev. forsterkning av bivirkninger.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Kontinuerlig EKG ved symptomer eller underliggende hjertesykdom. Symptomatisk behandling. Unngå nitrater ved sildenafil, tadalafil og vardenafil.

Legemidler

Alprostadil for erektil dysfunksjon

Revidert:
13.01.2026
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Eskild Lundeby

  1. Injeksjonssubstans: Oppløsningen injiseres med tynn nål midt på penisskaftet fra dorsolateralsiden. Stikk loddrett på huden i alle plan. Det er nok å stikke på en av sidene. Individuell dosering. Ved gjentatt bruk bør injeksjonen settes alternerende på de to sidene av penisskaftet.
    • Ved tilstander som skyldes nevrologiske eller psykogene forhold titreres dosen opp fra 2,5 μg til maksimalt 10 μg per injeksjon.
    • Ved arterielle eller andre organiske årsaker startes med 5 μg og økes inntil effekt oppnås. Doser over 60 μg per injeksjon bør ikke gis.

      Bør bare injiseres en gang i døgnet og ikke mer enn to ganger i uken. Grundig opplæring av helsepersonell i riktig injeksjonsteknikk er viktig.
  2. Uretralstift: Anbefalt startdose er 250 μg. Kan økes til 1000 μg eller reduseres til 125 μg etter behov. Ereksjon inntrer etter 5–10 minutter og varer vanligvis i 30–60 minutter. Maksimalt 2 doser per døgn anbefales. Det er enkelt å sette midlet inn gjennom urinrørsåpningen. Brukerbrosjyren i pakningen gir god informasjon.
  3. Krem: Innholdet i én applikator deponeres på penishodets uretralåpning. Pakningsvedlegget og instruksjonsfilm Vitaros® gir god informasjon om administrasjon. Ereksjon inntrer etter 5–30 minutter og kan vare i 1–2 timer.

Fra omtale av Alprostadil:

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.

Klinikk og behandling: Som for Midler ved erektil dysfunksjon, se nedenfor.

Felles for Midler ved erektil dysfunksjon:

Toksisitet for gruppen: Se de ulike virkestoffene. Hjertesyke har økt risiko.

Klinikk for gruppen: Hudrødme, hodepine, svimmelhet, tretthet, tremor, hypotensjon, takykardi, myokardiskemi (predisponerte) og GI-symptomer. Ev. forsterkning av bivirkninger.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Kontinuerlig EKG ved symptomer eller underliggende hjertesykdom. Symptomatisk behandling. Unngå nitrater ved sildenafil, tadalafil og vardenafil.

Vanlige: Smerter og andre lokale urogenitale reaksjoner. Forlenget ereksjonstid, forsvinner oftest spontant. Hematom og ekkymose på injeksjonsstedet. Preparatet til intrakavernøs injeksjon inneholder benzylalkohol som kan gi allergisk reaksjon hos enkelte.

Potensielt alvorlige: Priapisme (ereksjon > 4 timer), penil fibrose, inklusive angulering, fibrøse noduli og Peyronies sykdom. Forekomsten av fibrose kan øke etter lang tids bruk.

Graviditet: Ved bruk av krem eller uretralstift bør kondom benyttes dersom partneren er gravid. Prostaglandiner kan gi uteruskontraksjoner. Det foreligger holdepunkter for at prostaglandiner kan gi misdannelser hos foster, sannsynligvis pga. vaskulære effekter.

Brukes med forsiktighet til pasienter som har hatt transitorisk iskemisk anfall (TIA) eller ustabil kardiovaskulær sykdom.

Tilstander som kan disponere for priapisme, slik som manifest eller latent sigdcelleanemi, myelomatose eller levkemi. Anatomisk deformert penis.

Plagsomme bivirkninger. Gjentatte langvarige ereksjoner til tross for dosereduksjon.

Regelmessig oppfølging for å oppdage tegn på penil fibrose eller Peyronies sykdom.

Kombinasjon med fosfodiesterase 5-hemmere frarådes, da sikkerhet og effekt av slik kombinasjon ikke er undersøkt.

Injeksjonsteknikk. Applikasjonsteknikk av uretralstiften. Bivirkninger og håndtering av disse.

  • Legemidlet er på godkjenningsfritak
  • Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
  • Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!
Alprostadil 2care4 ApS
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Pulver og væske til injeksjonsvæske, oppløsning

Alprostadil: 10 mikrog/0.5 ml

2 x 0.5 mlC-
Caverject Dual 2care4 ApS
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Pulver og væske til injeksjonsvæske, oppløsning

Alprostadil: 20 mikrog/1 sprøyte

2 x 0.5 mlC-
Caverject Dual Pfizer AS
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Pulver og væske til injeksjonsvæske, oppløsning

Alprostadil: 10 mikrog/1 sprøyte

2 x 0.5 mlC482,50
Pulver og væske til injeksjonsvæske, oppløsning

Alprostadil: 20 mikrog/1 sprøyte

2 x 0.5 mlC471,70
Caverject dual Pfizer
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Pulver og væske til injeksjonsvæske, oppløsning

Alprostadil: 10 mikrog/1 sprøyte

2 x 10 mikrogC-
Pulver og væske til injeksjonsvæske, oppløsning

Alprostadil: 20 mikrog/1 sprøyte

2 x 20 mikrogC-
Caverject Pfizer Pharma
  • godkjenningsfritak
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Pulver og væske til injeksjonsvæske, oppløsning

Alprostadil: 20 mikrog/1 sprøyte

10 SC-
Vitaros The Simple Pharma Company Limited
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Krem

Alprostadil: 3 mg/1 g

4 x 1 doseC805,-

Alprostadil for ductusavhengige medfødte hjertefeil

Revidert:
13.01.2026
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Eskild Lundeby

Den glatte muskulaturen i pulmonalårene, særlig i ductus arteriosus er spesielt ømfintlig. Alprostadil kan holde en ikke-lukket ductus åpen eller åpne en ductus som er i ferd med å lukke seg. Mest uttalt effekt sees før fire døgns alder.

Palliativ behandling av ductusavhengige medfødte hjertefeil for å holde ductus arteriosus åpen slik at ev. transport, utredning og kirurgisk eller ballongkateterbehandling kan gjennomføres. Begrunnet mistanke om ductusavhengig medfødt hjertefeil med forverring av situasjonen er indikasjon god nok, selv om en ikke har diagnostisert hvilken type hjertefeil det dreier seg om.

Alprostadil må gis som kontinuerlig intravenøs infusjon pga. meget rask metabolisme. Behandlingen må individualiseres. Vanlig startdose 0,05 μg (50 ng)/kg kroppsvekt/minutt. Reduser dosen gradvis med omtrent 0,01 μg/kg/minutt hver annen time til minste effektive dose (ofte 0,01–0,03 μg/kg/minutt, enkelte ganger helt nede i 0,005 μg (5 ng)/kg/minutt). Doser over 0,05 μg/kg/minutt opp mot 0,1 μg/kg/minutt øker risikoen for apné og hypotensjon. Den intravenøse behandling kan gjennomføres kontinuerlig i mange dager.

Bivirkningene synes å være doserelaterte og er sjeldne med det doseregimet som nå benyttes. De viktigste er apné og hypotensjon pga. virkningen på perifere kar. Apné inntreffer oftest i løpet av første time av infusjonen og spesielt hos cyanotiske nyfødte som veier < 2 kg ved fødselen. Andre vanlige er feber, ødemtendens, sentralnervøs irritasjon (kramper), diaré.

Alprostadil skal brukes med forsiktighet hos nyfødte med blødningstendens, fordi det er en potent hemmer av trombocyttaggregasjonen.

Relative: Respiratorisk distressyndrom. Foreligger det ductusavhengig hjertefeil og respiratorisk distressyndrom hvor barna blir dårlige og en mistenker lukning av ductus arteriosus, må åpning av ductus med alprostadil-(PGE1) prioriteres. Bivirkningene må kunne beherskes ved assistert ventilasjon, volumbehandling og bruk av pressorstoffer.

  • Legemidlet er på godkjenningsfritak
  • Legemidlet er underlagt særlig overvåkning!
  • Forsiktighet ved bilkjøring og betjening av maskiner!
Prostivas Pfizer AS
FormVirkestoff/styrkePakningR.gr.RefusjonPris
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning

Alprostadil: 0.5 mg/1 ml

5 x 1 mlC5 910,80