Acetylcystein

Reduserer viskositet i mucus (ved å splitte disulfid-bindinger) og har antioksyderende effekt i adekvate doser. Overbevisende studier mangler, men det er holdepunkter for at n-acetylcystein reduserer viskositeten i bronkialsekret ved inhalasjon, dog uklart hvorvidt dette også gjelder ved peroral tilførsel. Sikker innvirkning på lungefunksjonen er ikke dokumentert. Det er rapportert tilfeller om bronkospasme både hos barn og voksne etter inntak.Ved kronisk bronkitt med lett til moderat luftstrømobstruksjon kan peroral tilførsel redusere frekvensen av eksacerbasjoner. Dette er kun dokumentert for inntil 6 måneders behandlingstid. Brukes på empirisk grunnlag også til inndrypping hos intuberte pasienter med seigt sekret som vanskelig lar seg fjerne ved bronkialsuging. Antioksyderende effekt kan i teorien tenkes å redusere tendens til lungeskader ved kronisk infeksjon/inflammasjon. Motvirker leverskade ved paracetamoloverdosering.

Biotilgjengeligheten er 5–10 % ved peroral tilførsel. Data vedrørende inhalasjon savnes. Ved inhalasjon inntrer effekt etter få minutter, virketid 1,5 time. Metaboliseres i stor grad i leveren ved deacetylering, samt i tarmveggen. Metabolittenes aktivitet er ikke kjent. Utskilles via nyrene. Halveringstidener referert til 5-6 timer hos voksne og 11 timer hos spebarn.

Slimløsende ved kronisk bronkitt med lett til moderat luftstrømobstruksjon og hyppige eksaserbasjoner. Tidligere brukt til inhalasjon ved cystisk fibrose (CF), men manglende dokumentasjon av effekt samt introduksjon av hypertont saltvann (6–7 %) til inhalasjon har redusert bruken.

Brukes hos nyfødte med CF og mekoniumileus per oralt og rektalt.

1. Peroralt: 200 mg × 2 eller 600 mg x 1
2. Til inhalasjon: 2 ml av inhalasjonsvæsken 200 mg/ml fortynnes i like deler natriumklorid oppløsning (4,5 mg/ml eller 9 mg/ml). Inhaleres via munnstykke
3. Vedrørende dosering ved paracetamolforgiftning se Antidoter – alfabetisk oversikt, bruksområde og dosering

Toksisitet: Lav akutt toksisitet. Doser opp til 300 mg/kg intravenøst og 500 mg/kg (i løpet av 1 døgn) er godt tolerert (ved behandling av paracetamolforgiftninger).

Klinikk: Alvorlige anafylaktiske reaksjoner er rapportert (hudreaksjoner, bronkospasme og hypotensjon) ved både normal dosering og ved overdose. Ev. kvalme ved store doser peroralt.

Behandling: Symptomatisk. Antihistaminer og/eller glukokortikoider ved allergiske reaksjoner.

Stoffet er moderat lokalirriterende og kan provosere bronkospasme hos disponerte pasienter. Forbehandling med beta-2-adrenerg agonist kan motvirke dette.I starten bør ikke n-acetylcystein tas sent om kvelden da det i starten av behandlingen vil være mer tyntflytende slim som skal hostes opp. Dette kan forstyrre nattesøvnen. Brukes med forsiktighet ved astma, ved magesår eller dersom man er spesielt følsom overfor histamin.

Graviditet: Ingen holdepunkter for fosterskade, men humane studier er utilstrekkelige.

Amming: Overgang i morsmelk er ukjent. Det er ikke klarlagt om barn som ammes påvirkes. Bør ikke brukes under amming.

Se SPC for utdypende og oppdatert informasjon.