Acetazolamid (metabolsk alkalose)

Acetazolamid (øye) .

Karbonsyre anhydrase-hemmeren azetazolamid blokkerer reabsobsjonen av HCO₃^- i proksimale tubuli, som fører til økt tap av HCO₃^- i urinen, mens klorid vil bli reabsorbert og kloridverdien i plasma vil øke slik at en hypokloremisk alkalose vil bli korrigert.

HCO₃^- binder seg til Na⁺ og økt tilbud av NaHCO₃ distalt til samlerørene fører til økt utskillelse av K⁺ i urinen som kan gi hypokalemi.

Hypervolemi og kloridresistent metabolsk alkalose.

Hypokalemi.

Metabolsk acidose.

Svak diuretisk effekt.

Hypersensitivitetsreaksjoner, inkludert anafylaksi og urticaria.

Injeksjonspreparatet gis ufortynnet som intravenøs injeksjon, anbefalt infusjonstid er 3 minutter. Kan administreres perifert.

Dose: 500 mg som enkeltdose, kan gjentas etter syre-base-status med 250-500 mg 1-2 ganger daglig.

Proteinbindingen er ca. 95 %. Distribusjon i plasma er 4-10 timer. Metaboliseres ikke. 80 % utskilles uforandret med urinen.

Toksisitet: Barn: < 250 mg forventes ingen eller lette symptomer.

Voksne: Ca. 5 g ga moderat forgiftning.

Klinikk og behandling: Som for andre karboanhydrasehemmere, se nedenfor.

Felles for Karboanhydrasehemmere:

Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med overdoser.

Klinikk for gruppen: Letargi, metabolsk acidose, elektrolyttforstyrrelser, parestesier, synsforstyrrelser, takykardi, takypné og ev. nyrepåvirkning.

Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.

Overfølsomhet overfor virkestoffet eller overfor noen av hjelpestoffene, samt sulfonamid eller sulfonamidderivater.

Ved binyresvikt (f.eks. Addisons sykdom).

Hyperkloremisk acidose.

Bruk hos pasienter med leversykdom eller nedsatt leverfunksjon (inkludert cirrhose) siden dette kan øke risikoen for leverencefalopati.

Hypokalemi og hyponatremi.

Overfølsomhetsreaksjoner kan gjenoppstå dersom et sulfonamid eller sulfonamidderivat gis.

Alvorlige tilfeller av ikke-kardiogent lungeødem har blitt rapportert etter inntak av acetazolamid, også etter en enkelt dose.

Graviditet: Skal ikke brukes under graviditet, spesielt i første trimester.

Amming: Det bør utvises ekstrem forsiktighet når acetazolamid gis til ammende kvinner.