Legemiddelindusert gingival overvekst (LIGO)

Tilstanden er et resultat av legemidlenes hemmende effekt på gingivale fibroblasters intracellulære kalsiummetabolisme, samt en forsterkning av den inflammatoriske vevsreaksjon på dentalt plakk. Dette kan føre til dannelse av fibrotisk vev med klinisk observerbar overvekst i gingiva. Det er vanligst forekommende hos brukere av kalsineurinhemmere, hydantoinderivater og kalsiumantagonister. Kalsiumantagonister foreskrives hyppig til eldre pasienter ved hypertensjon og stabil angina pectoris. Legemiddel-indusert gingival overvekst (LIGO) har også blitt rapportert ved bruk av andre immunsuppresiver, samt antibiotika og antikonseptiva.

Starter ofte med nodulær forstørrelse av tannkjøttpapillene mellom fortennene. I ekstremtilfeller kan gingiva vokse over tennene og interferere med tygge- og talefunksjonen. Kan manifestere seg fra 1–2 måneder til opptil flere år etter behandlingsstart. Makroskopisk karakteriseres LIGO av fortykkelse av gingiva. Det beskrives som at overveksten kan være lokalisert eller generell, samt forekomme både marginalt, i papillene eller diffust.

God munnhygiene med plakkontroll kan begrense utvikling av gingival overvekst, men ikke hindre den. Fjernes overveksten ved gingivektomi, må det regnes med residiv ved fortsatt legemiddelbehandling. Medisinsk vurdering om mulig seponering av kalsiumantagonister og oppstart av andre hypertensiver, vil vanligvis redusere de gingivale overvekstene markert eller de forsvinner i løpet av et par måneder. Det er viktig å huske at endring av medikament er førstelinjebehandling, men det er behandlende lege som avgjør om det er mulig å endre medikament.