Hopp til hovedinnhold
Logo for Norsk Legemiddelhåndbok

Livmorinnlegg (IUD, spiral)

Revidert:
02.07.2023
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Inger Øverlie

  • Det er to hovedtyper livmorinnlegg, enten laget av plast med kobber eller av plast med gestagen (levonorgestrel), se Gestagen livmorinnlegg
  • Kobber-IUD (Nova T 380, reseptfri): Egnet hos kvinner som har født barn (ev. kvinner som ikke har født, men ikke primært) som har liten infeksjonsrisiko og ikke har store menstruasjonsblødninger. Skiftes etter produsentens anvisning etter 5 år. Fjernes ett år etter menopause.
  • Gestagen-IUD (Mirena): Brukstid 8 år ved indikasjon antikonsepsjon, ca. 5 år ved indikasjon idiopatisk menoragi; evt. tidligere dersom symptomer på idiopatisk menoragi kommer tilbake. Ved symptomfrihet også etter 5 år kan fortsatt bruk vurderes, inntil maks. 8 år.
  • Gestagen IUD: Jaydess bør skiftes etter ca. 3 år, Kyleena etter ca. 5 år.

Underkapitler

Kobber-IUD

Revidert:
02.07.2023
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Inger Øverlie

Pearl indeks for kobber-IUD varierer fra 0,7–3 i 5 år etter innsetting, avhengig av fabrikat. Høyere kobbermengde øker angivelig sikkerheten. Kobber-IUDs antikonsepsjonelle virkningsmekanisme er dels ukjent, men en steril inflammasjon i endometriet frigjør cytotoksiske substanser som dels virker spermiedrepende, dels hindrer implantasjon av det befruktede egg. Likeledes synes kobberet å redusere spermienes evne til å nå frem og befrukte egget. Beskytter mindre mot ekstrauterine svangerskap enn mot intrauterine. Ved unormale blødninger og smerter hos en kvinne med IUD bør man ta svangerskapstest og mistenke ekstrauterint svangerskap.

50–75 % økning av blødningsmengden, dysmenoré, smerter i rygg og bekken. Utflod. 15–20 % får i løpet av første året fjernet livmorinnlegget pga. bivirkninger.

Egnet hos kvinner som har født barn, som har liten infeksjonsrisiko og ikke har store menstruasjonsblødninger. Også egnet hos kvinner som ikke har født, der det ikke er risiko for infeksjon.

Bør ikke primært velges hos kvinner som ikke har født. Trang cervicalkanal kan vanskeliggjøre innsetting, og konsekvensene av infeksjon og tubarskade er større hos dem uten barn. Uegnet ved misdannelser av uterus. Det er økt fare for perforasjon ved innsetting mens det er amenoré i ammeperioden. Innsetting kan gjerne skje de siste dagene av en menstruasjon, ellers bør man sikre seg at kvinnen ikke er gravid. Økt infeksjonsrisiko for kvinner med hyppig partnerbytte. Kvinner med langvarig bruk av IUD, særlig i aldersgruppen over 40 år, har økt risiko for bekkenabscesser.

Infeksjoner i vagina, cervix eller bekken. Uregelmessige blødninger som ikke er utredet. Kraftige menstruasjonsblødninger.

Pasienten kontrolleres ved behov eller tre måneder etter innsetting, eller hvis kvinnen ikke selv kan kjenne at trådene ligger på plass. (Informasjon til pasienten: En kan selv sjekke at trådene er på plass slik: Løft et bein opp på en stol e.l., før pekefingeren helt opp i skjeden, der finner man livmortappen som kjennes som en glatt nesetipp med et lite søkk i midten. Trådene skal her kjennes som et fiskesnøre.) Spiralen skiftes etter produsentens anvisning etter 5 år. Fjernes ett år etter menopause (den siste menstruasjon).

Gestagen-IUD

Revidert:
02.07.2023
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Inger Øverlie

Det finnes to gestagen-spiraler med totalt 52 mg (Mirena) eller 13,5 mg (Jaydess) levonorgestrel. Se tabell: Gestagen-IUD, sammenligning.

Småblødninger, særlig den første tiden etter innsetting, kan vare opptil 6–8 måneder. Hos et fåtall kan sees gestagene bivirkninger som ømme bryst, ødemer, vektøkning, kvalme, hodepine, humørforandringer, akne. Smerter i rygg og bekken.

Ved amenore bør det utføres graviditetstest. Er den negativ er det ikke nødvendig med gjentakelse ved fortsatt amenore. De som blir gravide med den svakeste gestagen-IUD, må være oppmerksom på at det er ca. 50 % risiko for at det kan være graviditet utenfor livmoren. Opphør av menstruasjon hos noe eldre kvinner med gestagen-IUD behøver ikke å bety at de er kommet i overgangsalder. Det må relateres til øvrige symptomer, alder og ev. hormonanalyser.

Som for kobber-IUD, se Kobber-IUD. Dessuten akutte leversykdommer og levertumorer.

Underkapitler

Legemidler

Sorter etter:

Tabell: Gestagen-IUD, sammenlikning

Revidert:
02.07.2023
Sist endret:
24.06.2026
Forfatter:

Inger Øverlie

Jaydess

Mirena

Størrelse

28 x 30 mm

32 x 32 mm

Diameter (innfører)

3,8 mm

4,8 mm

Totalt innhold av levonorgestrel

13,5 mg

52 mg

Gjennomsnittlig frigjøring av hormon

14 → 6 μg

20 → 10 μg

Varighet

3 år

5 år

Amenore etter 1 år

6 %

16 %

Amenore etter 3 år

12 %

23,6 %

Pearl indeks etter 1 år

0,33 *

0,2

Indikasjon
• antikonsepsjon
• menoragi
• gestagentilskudd ved HT


Ja
Nei
Nei


Ja
Ja
Ja

* ca. 50 % av disse er ektopiske graviditeter