T16.3.3 Hidrosoadenitt

Publisert: 15.09.2021

Generelt

Hidrosoadenitt (HA) er en svært plagsom og terapiresisitent, kronisk inflammatorisk hudlidelse med betente noduli, abscesser, fistler og arrdannelser typisk lokalisert i aksiller, lysker og hudfolder på kroppen.

Etiologi

Ukjent, men antas å være en forstyrrelse i follikulært epitel i hud med apokrine kjertler. Mekanisk irritasjon og bakterieovervekst/infeksjon kan være utløsende eller forverrende faktorer. Sykdommen antas i dag ikke å være en primær bakteriell infeksjon.

Epidemiologi

HA rammer ca. 1 % av befolkningen og er hyppigere hos kvinner. Sees oftere hos røykere, overvektige og pasienter med metabolsk syndrom.

Symptomer

Dype, ofte residiverende abscesser intertriginøst som kan utvikle seg til arrområder med fisteldannelser. Komedoner kan av og til sees i aktuelle hudområder.

Behandling

Vektreduksjon og røykeslutt anbefales. Kirurgisk behandling bør vurderes tidlig, da medikamentell behandling stort sett er symptomlindring. Små lesjoner kan eksideres, eller «deroofes» (kirurgisk fjerning av lesjonens tak). Kun insisjon og drenasje av abscesser gir hyppig residiv. Milde, utbredte former kan behandles med klindamycin topikalt 2 ganger daglig over flere måneder, kombinert med benzoylperoksid vask 2−3 ganger per uke for å unngå resistens. Injeksjon med triamcinolon 40mg/ml, 0,2−0,5 mL per stikk er en mulighet. Injeksjon med 1 ml anses trygt, og må vurderes utifra risiko for bivirkninger.
Utbredt HA, samt pasienter med fisteldannelser trenger oftest kirurgisk behandling (eksisjon eller CO₂-laser). Antibiotikabehandling (tetrasyklin 500 mg x 2) er en mulighet, men bør unngås pga. risiko for resistens.
Behandling med adalimumab har indikasjon mot HA. Dapson og acitretin (ikke godkjent) kan være aktuelt. Isotretinoin har ingen plass i behandlingen og kan gjøre sykdommen verre.