T1.6.3 Friske bærere av tarmpatogene bakterier
Publisert:
Generelt
Sees hyppigst etter salmonella‑ eller campylobacterinfeksjon, spesielt etter kortvarig behandling med antibakterielle midler. De fleste aktuelle antibakterielle midler har større effekt på den normale tarmfloraen enn på tarmpatogener som derfor får anledning til å kolonisere tarmen. Hos de fleste forsvinner den sykdomsfremkallende mikroben få uker etter en infeksjon, men enkelte vil fortsatt ha bakterier i avføringen i lengre tid, noen i årevis. Gallestein kan forlenge bærertiden, særlig for salmonelloser.
Tidligere påla man såkalte friske bærere en rekke restriksjoner, men nå anses dette bare nødvendig for personer som kan spre infeksjonen i yrket, f.eks. personer som arbeider med næringsmidler, helsearbeidere som arbeider med spesielt utsatte pasienter (barn, eldre, hiv-pasienter, immunsvekkede eller cytostatikabehandlete pasienter) og personer som ikke kan følge hygieniske forholdsregler.
Se veiledning på aktuelle agens fra Folkehelseinstituttet vedrørende behov for arbeidsrestriksjoner og behov kontrollprøver: Smittsomme sykdommer og vaksiner A-Å
Behandling
Kronisk utskiller/bærerskap: Ikke uvanlig med utskillelse i flere måneder etter infeksjon. Ulike definisjoner på bærerskap. Midlertidig utskillelse (3–12 mnd), kronisk bærerskap > 12 mnd. Obs gallegang/galleblæresykdom som kan opprettholde fokus for infeksjon. Utfør ultralyd lever/galle. Vurder sanering av fokus! Kan forsøke ciprofloksacin 500–750 mg x 2 p.o. i 4– (6) uker dersom vedvarende utskillelse, som oftest ikke aktuelt før > 12 måneder bærerskap. Obs. må utføre resistenstesting.