L6.4.1 Primært perifert-virkende antikolinesteraser
Publisert: 06.06.2025
Se også
For mer informasjon, se også L6 Antikolinesteraser
Egenskaper
Muskeltonus økes forutsatt at acetylkolinkonsentrasjonen ikke blir for høy. Neostigmin (injeksjon) gir en rask og kortvarig effekt (2–4 timer). Pyridostigmin (peroral) har lengre virketid (3–7 timer). Neostigmin benyttes fortrinnsvis hos svært dårlige pasienter når raskt innsettende effekt er ønskelig. Har vanligvis bare liten effekt ved genetiske myastene syndromer.
Indikasjoner
Myasthenia gravis. Antidot til kurare. Tarm og urinblæreatoni.
Bivirkninger
Økt aktivitet i glatt muskulatur med magesmerter, diare og hyperaktiv blære. Økt spyttsekresjon og svette. Bradykardi. Blodtrykksfall. Bronkospasme. Miose. Økende dose gir økt spytt og svettesekresjon, diaretendens og bronkospasme, samt av og til symptomer fra sentralnervesystemet i form av angst og rastløshet (kolinerg krise). Mageknip, diare og kvalme er de vanligste subjektive og doseavhengige bivirkningene. Ved kolinerg krise (svært sjelden) avtar muskelkraften raskt. Bedring av muskelstyrken ved intravenøs edrofonium (kortvirkende antikolinesterase) tyder på underdosert myasteni, forverring tyder på overdosering av antikolinesterase.
Forsiktighetsregler
Obstruktiv lungelidelse. Overdosering kan gi kolinerg krise, se L6 Forsiktighetsregler og bivirkninger ovenfor. Anses trygt i svangerskap.
Kontraindikasjoner
Mekanisk ileus og urinveisobstruksjon. Forsiktighet ved peritonitt, parkinsonisme, epilepsi, bradykardi og hypotensjon.
Kontroll og oppfølging
Enkelte kan ha nytte av små doser atropin peroralt for å motvirke bivirkninger.
Informasjon til pasient
Bivirkninger kan motvirkes ved å redusere dosen. Bivirkninger blir hos mange lettere etter noen tids bruk. Optimal dose bestemmes ut fra effekt og bivirkninger og kan variere over tid. Atropin kan være nyttig.