Terapikapitler -> T5 Psykiske lidelser (T5) -> T5.1 Angst
T5.1.4 Angst ved rusmiddel‑ og legemiddelmisbruk
Symptomer:
Alle former for misbruk kan gi sekundære angstsymptomer og depresjoner i abstinensfaser. Angst, spesielt sosial angst, er en viktig årsak til alkoholisme og legemiddelmisbruk. En betydelig andel misbrukere har komorbide psykiske lidelser som må diagnostiseres og behandles parallelt med misbruket. Spesielt bør man være oppmerksom på bipolare lidelser.
Misbruk av alkohol, benzodiazepiner og andre beroligende midler vil gi angst og uro som abstinensreaksjoner. Misbruk av sentralstimulerende midler gir labilitet med tendens til anspenthet, mistenksomhet og oppfarende reaksjoner. Begynnende opioidabstinens kan vise seg som angst, skjelvinger og uro. Alle typer misbruk kan utløse underliggende sårbarhet for psykiske lidelser.
Diagnostikk:
Inngående legemiddel‑ og misbruksanamnese hører derfor med i utredningen av angstsymptomer likesom en grundig psykiatrisk diagnostisk gjennomgang er nødvendig ved behandling av misbrukere.
Behandling:
Ved komorbide angstlidelser bør behandling med serotonergtvirkende antidepressiva iverksettes parallelt med annen rusmiddelrelatert behandling. Bruk av benzodiazepiner og benzodiazepin-liknende legemidler kan være indisert i abstinensfaser, men er i hovedsak kontraindisert under den videre behandling av komorbid angst.